徐自强

在建党百年之际，党中央召开了十九届六中全会，会议审议通过了《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》（以下简称《决议》）。全会提出，中国共产党自1921年成立以来，始终把为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴作为自己的初心使命。自新中国成立起，党领导人民自力更生、发愤图强，创造了社会主义革命和建设的伟大成就，实现了一穷二白、人口众多的东方大国在各条战线上的伟大飞跃。我来自农村，在基层医院工作，目睹了农村医疗卫生日新月异的变化，对农村的医疗卫生事业筚路蓝缕的发展历程，从当年的“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”到今天“实施健康中国战略”，其中的辉煌成就令人由衷感慨。

一、从人间炼狱到“神州舜尧”进化

在新中国成立之初，我国广大农村地区普遍面临着缺医少药，传染病、地方病横行的困境。单就血吸虫这一种病而言，居住在江西、湖南湖区一带的农村，村村都有许多患“大肚子病”（血吸虫性肝硬化导致的腹水）的人。为了破解满目疮痍、人民健康水平极为低下的局面，党和政府提出了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的四项卫生工作方针，整顿卫生工作队伍，建立农村、厂矿和城市基层卫生组织，集中力量防治严重的传染疾病和威胁母婴生命健康的疾病。

1958年夏，毛泽东从《人民日报》上获悉江西余江县消灭血吸虫病的消息后，“浮想联翩，夜不能寐”，挥笔写下《七律二首·送瘟神》，表达了对人民身体健康的关心和期盼。在党的领导下，通过卫生战线上同志们的艰苦努力，我国的农村卫生事业发生了天翻地覆的变化，传染病、地方病大幅度降低，威胁人民生命与健康的最主要的烈性传染病“1号病”和“2号病”（鼠疫和霍乱）得到了绝对的控制，天花和小儿麻痹症被消灭，原来常见的新生儿破伤风、风心病现在临床上几乎看不到。婴幼儿的死亡率，也由新中国成立前的大约200‰下降到6.1‰。

2020年，新冠肺炎疫情在全球暴发、蔓延，中国抗击新冠肺炎疫情取得了战略性成果，彰显了党坚持人民至上、生命至上的执政理念，体现了党把人民健康放在第一位的奋斗目标。我们真正体会到“神州尽舜尧”。

二、从“赤脚医生”到全科医生的蜕变

新中国成立后，由于我国农村人口多，农村经济落后，为了解决当时缺医少药的困境，党和政府摸索出了完全具有中国特色的卫生发展道路，建立了“赤脚医生”制度。赤脚医生来自农民，服务农民，走家串户，随喊随到。在当时的背景下，赤脚医生为农民群众的健康服务承担了重任。

随着社会的进步，经济的发展，人们需求的提高，当初的赤脚医生已经满足不了农民群众对卫生健康的需求。党和政府审时度势，大力加强乡镇卫生事业的建设，在基层医疗机构建立全科医生制度，通过多种培训方式，为农村培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，做农民身边的健康“守门人”。

三、从农村合作医疗到“新农合”的飞跃

20世纪六七十年代，农村合作医疗在全国各地普遍推广，由合作医疗负担的卫生保健服务覆盖了全国85%的农村人口。在当时的经济状况下，农村合作医疗发挥了积极的作用，深受广大农民欢迎。虽然合作医疗覆盖面广，但是保障力度不大，常用的药物就是“西林油”（青霉素）、“磺胺粉”和“紫药水”。由于条件的限制，农民几乎没有住院的概念，患了病在家拖，产妇在家生产，母婴并发症多。

2003年，国家启动新型农村合作医疗制度，并不断提高各级财政的补助标准。所以现在，农民兄弟对自己的健康尤为关注，一旦身体不适就会到医院检查、住院。对于贫困人口，党和国家制定了精准扶贫的配套政策。据统计，党的十八大以来，我国已为553万户因病致贫返贫家庭、734万名患病群众建立了健康扶贫工作台账。

习近平总书记指出，“没有全民健康，就没有全面小康”。国家把人民健康提上了国家战略的地位，要求实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障。在向第二个百年奋斗目标迈进的重大历史时刻，十九届六中全会通过的《决议》举旗定向，振奋人心，对乡村振兴战略及农村医疗卫生事业的进一步发展指明了方向。作为一名医药卫生工作者，在新的历史起点上，我们也会坚定信念再出发。

（作者系全国政协委员，湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任）