唐旭东

随着新冠肺炎疫情的缓解，以及中高考的结束、暑休季的到来，很多朋友都计划着出门旅行。旅行本是一件轻松愉快、感受美好生活的事情，但是若在旅游途中突然腹泻、恶心呕吐，可能就败坏了旅行的兴致。

《红楼梦》第六十六回中写道：薛蟠不惯风霜，不服水土，一进京便病倒在家。不管是达官显贵还是普通百姓，都少不了旅途劳顿、地域饮食变化对人体的影响。三十多年前西方医学家发现，从较发达地区前往欠发达地区时，腹泻的发生概率可以高达60%。世界卫生组织也曾做过数据统计：旅途中遭遇腹泻，5%需住院治疗，30%需卧床休息，40%因此改变或中止旅行，造成时间和经济上的双重损失。

人们旅行在外，不适应当地的气候、环境、饮食而产生的不适如腹泻、腹痛、恶心呕吐，大家一般会叫它“水土不服”。而这种不适其实还有一个你不知道的名字，叫作“旅行者腹泻”（Traveler's Diarrhea，TD），一般是指在旅行中（少数产生在旅行归程中）一天内排泄3次或3次以上的稀便、水样便等，同时或伴有腹痛、腹部不适，里急后重，血便黏液便，恶心、呕吐、发热等表现。

青壮年人群易患旅行者腹泻

旅行者腹泻可由任何一种细菌、病毒及较少的寄生虫感染引起，有八成以上的旅行者腹泻是由于细菌感染引起的，其中肠道产毒性大肠杆菌是最主要的病原体。这时你可能会说：“没关系，我正气存内，邪不可干。”错了，虽说在老年人、孕妇、幼儿等免疫力较弱的人群中症状会比较严重，但旅行者腹泻的易感人群却大多是青壮年人，青壮年人旅途中不拘小节，不注意卫生，往往会增加感染的几率。当然，正在使用免疫抑制剂的人群、糖尿病患者等也是旅行者腹泻的高危人群。而天气炎热的夏秋季节，多为疾病的高发期。

旅行者腹泻症状多数不太严重，也有自限性。根据病原体的不同，旅行者腹泻患者的症状表现也有所差异，譬如一些能引起食物中毒的细菌、病毒等非侵袭性病原体感染，病变多集中在小肠，表现为全身中毒症状不明显，无明显的高热及腹痛，以排泄水样大便、量多为主，此类患者易致失水与酸中毒，但病程一般较短；如果是志贺菌、沙门氏菌、产气荚膜杆菌等以及特殊的病毒等侵袭性病原体感染，主要累及结肠，则以全身毒血症状较为明显，有发烧、腹痛及里急后重的表现，腹泻也多为黏液脓血便或血性水便，次数多而量少。

快乐旅行不能少了腹泻的预防保健

应对旅行者腹泻我们可做哪些预防准备与治疗处理呢？

一是旅行出发前配备常用止泻药。俗话说“饱带干粮晴带伞”“有备无患”，旅行出发前准备一些常用药物是必要的。对于夏秋季旅行中出现的急性腹泻，中成药藿香正气软胶囊、克痢痧胶囊，以及西药蒙脱石散、黄连素片是最常用的，选择一二种带上即可；如果合并细菌等感染，出现黏液脓血便，还是到医院正规治疗为宜。

二是在旅行过程中应该注意休息和营养均衡。旅行四处奔波，体力消耗大，容易造成极度疲劳，所以注意休息很重要！“不服水土”，首先是自己身体不太适应环境变化下的旅途劳累，而在此前提下，消化系统适应变化的能力也会下降。所以饮食不要太杂，注意饮食的优质和易消化，注意营养的均衡，及时补充水分、盐分，补充维生素和蛋白质。

三是旅途中注意个人卫生。餐前便后要洗手，小心手上看不到的细菌病毒从口而入，可随身携带消毒纸巾擦拭手口、餐桌等，使用的餐具等要注意消毒与否，餐前用开水烫洗碗匙等。用餐中，食一些生大蒜、腌泡的生姜有益于防治消化不良和腹泻。

四是旅游途中虽然美食众多，切忌暴饮暴食。小孩及老人更应注意饮食清淡，不要贪吃路边小摊食物，尽量在卫生状况较好的饭店就餐、尽量保持日常用餐节律；未经烹饪的山间野物、海里生鲜、没有包装的奶制品，削皮剥皮后长时间放置在外面的水果等都应尽量少吃；不要过多地饮用冰镇饮料、冷饮食品。

五是旅行中一旦发生腹泻须及时处理。首先是做出判断，如果旅途中发生了比较严重的腹泻、呕吐，应该及时到医院看急诊，因为准确把握病情、及时检查并给予补液、止泻等对症处理非常重要。剧烈腹泻时，老人和儿童更易短时间内出现脱水，容易发生风险。如果腹泻不太严重，又是青壮年，可以自服藿香正气软胶囊和黄连素片等中、西成药，同时清淡饮食、减少食量，多进米粥、汤等补充水分，注意休息，观察一二天，如果病情未减轻、甚至加重则赴医院正规检查治疗。

如果是出国旅行，可在出行前4周到当地国际旅行卫生保健中心进行咨询，针对性地接种相关疫苗。

对于旅行者，注意做好旅行前、旅途中的预防保健事项，才能保障旅途轻松、愉快。