近日，香港媒体报道，曾凭电影作品《笼民》与《证人》两度夺得香港金像奖最佳男配角的资深演员廖启智不幸离世。廖启智从发现到离世不到4个月时间，为什么胃癌如此凶险？且往往一经确诊就是晚期，身体的发出的信号你有没有注意到？

根据2020最新全球癌症数据显示，中国每年癌症新发病例已达457万，其中胃癌新发病例约有48万，人群发病率位居第三，约为18.57/10万，仅次于肺癌和乳腺癌；在男性人群中，发病率位居第二，约为26.56/10万，仅次于肺癌；人群死亡率位居第三，约为12.92/10万，仅次于肺癌和肝癌。其中，男性胃癌的发病率和死亡率均高于女性，男女之比约为2：1。发病年龄以中老年居多，50~70岁为高发年龄段。

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显偏高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

很多胃癌往往一经确诊就是晚期，难道胃癌真的是静悄悄来临的？其实，当身体出现这些症状时，就要警惕胃癌：

持续无规律上腹疼痛。疼痛是进展期胃癌最常见的临床症状之一。腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后加剧，随着病情的进展，会发展为隐痛不适，偶尔呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能在进食或服用制酸剂后缓解，患者有早饱感，虽然饥饿，但是稍微一吃东西，就会感到饱胀不适。疼痛一般无任何规律，且持续性加重。

体重减轻。它是胃癌最常见的另一临床症状。胃病患者的消化能力减弱，容易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，胃消化功能直接影响机体营养吸收，体重下降明显，患者在短时期内快速消瘦。如果在短期内，没有刻意节食减肥而出现体重明显下降，要高度警惕胃癌。

黑便。排除由于摄入某些药物、食物引起的大便颜色改变，若出现无法解释的黑便，则有可能是癌症引起的大便状变化，应立即到医院就诊排查胃癌。

上腹肿块。患者可能会在心窝处摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块。随着包块增大，就会累及背部、胸部甚至胸后骨，造成上腹不适。

那么，如何有效预防胃癌的发生？

由于胃癌病因未明，因此缺乏有效的一级预防（病因预防）措施。根据流行病学调查，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃腌腊食品，可以降低胃癌发病。另外，幽门螺杆菌是胃癌发生的高危因素，因此对于中重度萎缩性胃炎、中重度肠型化生、异型增生癌前病变者，有胃癌家族史人群，应进行幽门螺杆菌根除治疗。

二级预防的重点就是早诊断早治疗。对于胃癌高危人群，在45岁左右（有家族史人群、重度萎缩性胃炎、重度肠型化生、有癌前病变等人群可以提前到40岁左右）开始进行胃镜筛查，对于早期发现胃癌具有不可替代的作用。

（中山大学附属第一医院主任医师 马晋平）