肢体障碍也是常见的儿童障碍的类型，包括四肢的缺失、畸形、脊柱等的发育异常、中枢系统的损伤和因肢体障碍导致的功能障碍，脑瘫儿童是肢体障碍的一种子类型。

脑瘫之外的肢体障碍儿童比较容易发现，四肢缺失、鸡胸、脊柱侧弯，脚趾、手指缺失或者畸形、手、腿不等长等严重影响生活的这类障碍的儿童很容易看出来，难的是脑瘫儿童的早期发现。在孩子已经确诊属于哪种程度的肢体障碍或者残疾后，家长、老师及学校就要及时地对孩子进行恰当教育了。

我们先来说说家庭、学校如何对肢体障碍儿童进行功能训练。

首先，要针对儿童的肢体障碍类型进行功能的重建训练。这一点很重要，相当于健康人手臂骨折了，在恢复过程中，就要锻炼手臂的能力，这就是锻炼手臂功能的重建训练。而肢体障碍的孩子如果是截肢后装上了义肢，那就要马上进行使用义肢的训练，这就是功能的重建训练。

其次，要针对孩子的肢体障碍类型进行功能的代替（代偿）训练。手没了，怎么吃饭？用脚或者用嘴来代替手？也就是一种器官损伤或者损失后，要用其他器官来代替损失或损伤器官的功能。很多失去双手后用脚写字、用脚梳头的人就是代偿的结果。

再次，要针对孩子的肢体障碍类型进行肢体功能的强化训练。这主要是针对中枢损伤的情况，强化中枢应有的功能。例如，脑瘫儿童因为损伤的部位不同，可能会导致言语障碍、手动作的障碍，那就采取措施不断地强化儿童的言语和用手的动作。例如，脑瘫儿童最初不会用手吃饭，妈妈就一点点训练孩子用汤匙喝汤，尽管刚开始时，孩子还没把汤送到嘴里就洒了，但经过长期强化训练，一定能够建立起孩子大脑指挥手的功能。

最后，要注意培养肢体障碍儿童的信心，包括稍大一点孩子活下去的信心，特别是后天因外伤导致肢体障碍的儿童；另外，还要注意培养肢体障碍儿童与功能障碍斗争的信心教育，因为没有顽强的意志是很难进行器官功能的重建、代偿等训练。

还要强调一点，家长或老师在对肢体障碍儿童进行功能训练时要狠下心，不要事事包办，以促使帮助孩子及早建立起相应的功能。

下面我们再来说说社会应该如何关爱肢体障碍儿童。

全社会无障碍环境建设对肢体障碍儿童友好很重要。2012年国务院颁发了《无障碍环境建设条例》，11年后，《中华人民共和国无障碍环境建设法》于2023年9月1日起正式施行，国家从立法层面进行顶层设计关爱肢体障碍人士，这说明全社会对他们的生活环境越来越重视。

同时，家庭、学校、社会环境要对肢体障碍儿童友好，包括软、硬件环境的无障碍化。例如，肢体障碍儿童无法上体育课，学校可以安排其他事情，或者让他们在一边为同学加油助威等，这样的友好就能成为双向的。

（作者张梅系四川乐山师范学院教授，刘全礼系北京联合大学教授）