通讯员 王燕
6月底，本来是北京地坛医院感染一科副主任医师梁洪远结束大凉山驻点帮扶工作的时间，可北京的家人和同事没有接到他返回的消息。
“任务延长了半年，希望能为大凉山艾滋病防治工作做更多的努力。”这是面对家人的失落，梁洪远的答复。
2021年12月30日，梁洪远作为国家卫健委派驻大凉山的援助专家，赶赴大凉山越西县开展为期半年的传染病驻点攻坚任务。援助期满，为了当地医院的工作需要，尽管心怀对家人的思念之情，梁洪远依然决定将援助时间延长半年。
帮助乡镇“啃掉最难啃的骨头”
在大凉山越西县，梁洪远主要是在抗病毒中心和感染科病房两部门参与帮扶工作。这里的抗病毒中心管理着县5000余名感染者抗病毒治疗，抗病毒治疗管理采取下沉式与集中管理相结合。
到达越西县的第一月，在当地医院的支持下，梁洪远牵头开设了感染科专家门诊。这也意味着，对于艾滋病患者机会性感染及并发症、药物不良反应、治疗失败、合并其他传染病等疑难问题，这里有了专门的门诊为患者提供更优质的服务。
扭转感染者意识，提高患者自我健康意识，变“被动服药为主动就医”，抓实防艾工作最后一公里，这是梁洪远等援助专家最主要的工作之一，也是援助工作“最难啃的硬骨头”。在近半年的时间，他下乡考察、督导工作17次，走访了越西县20个乡镇中的18个，针对逐个情况进行分析处理，给乡镇卫生院制定随访规范。同时，手把手培训乡村医生，提升基层医疗技术水平，规范基层医疗业务流程。
“梁老师、李老师、曹院长，非常不好意思，大晚上还让你们陪我一起去看病人，我们主要是担心病人没有好好吃药，导致治疗效果不好。”为了打赢凉山州第二阶段防艾攻坚战，2022年3月以来，越西县抗病毒治疗中心将目前在管病人进行了全方位的追踪，针对存在问题的病人进行了梳理并下沉到了各个乡镇。为了能够了解病人当前的实际状况，梁洪远等前往马拖镇对治疗存在问题的病人进行一一梳理和分析。绝大部分病人要在晚上才在家里，于是他们经常要忙碌到深夜。
还有一次，梁洪远在大凉山拉普乡的一次下乡督导时，见到了一个年已12岁、体重却只有18公斤的孩子。男孩精神萎靡、肚子浮肿、脸色青黑，完全不像一个健康朝气的少年。他是一个艾滋病晚期患者，同时患有多种结核病。梁洪远小心翼翼地抱起孩子，把他放进车里，随后送往越西县第一人民医院治疗。这一经历，也让梁洪远下决心要帮助乡镇“啃掉最难啃的骨头”。
“来越西就是想尽最大努力为病人做些事情，希望可以从根本上帮助他们。”梁洪远强调。
为艾滋病患者健康护航
作为感染科医生，梁洪远支援的另一项重要任务就是在感染科病房进行查房和制定艾滋病患者的诊治计划。对于艾滋病相关并发症，北京地坛医院感染科病房积累了大量的经验，作为中青年专家骨干，梁洪远在这里“有了用武之地”。
3月中旬的一天，梁洪远接诊了一位30岁的艾滋病晚期患者阿木约布（化名），送来时已经抽搐昏迷，情况不容乐观。核磁检查结果发现，患者脑子里出现肿物，必须进行腰椎穿刺检查，结合病原学进行分析。情况危急，梁洪远带领同事因地制宜、就地取材，从手术室借来了腰麻包，把输液器剪断连接成测压管完成腰穿。经过腰穿检查，患者最终确诊为弓形虫脑病，这种病也是艾滋病晚期的一种并发症。梁洪远决定对该患者对症下药，采用磺胺嘧啶进行治疗。用药后，患者病情很快得到好转。“要是没有您的经验和决断，患者病情就危险了。”在将阿木约布从死神手中拽回来后，一位当地医生对梁洪远说道。
6月28日，越西县第一人民医院感染科一例艾滋病合并隐球菌病的患者送来了一面感谢锦旗。这个患者是梁洪远“火眼金睛”诊断出的隐球菌病患者，也是越西县医院第一例自主确诊的隐球菌病，利用首都专家优质的医疗资源、先进的诊疗技术，患者病情得到及时发现、治疗并康复出院。当地医院也按照梁洪远的建议，计划引进简单的隐球菌抗原试剂，为诊断隐球菌病提供病原依据。
授人以渔提升基层医务人员诊治水平
“光靠我一个人不是长久之计，我要把技术和专业知识、经验尽可能留在这里，让更多的患者有病可医、有方可治。”在这里，基层医务工作者专业理论基础相对薄弱一些，如何提高当地医务人员临床诊治能力是摆在面前的实际问题。梁洪远认为，单纯进行专家讲课培训比较枯燥，效果也不佳，于是，他采取遇到临床问题就针对性开展相关专题的小讲课，将接诊的患者作为具体病例为同事进行讲解。来到越西县医院后，梁洪远先后开展小讲课10余次，涉及了抗病毒治疗、机会性感染、隐球菌脑膜炎、PCP、弓形虫脑病、乙肝的诊治等专题项目。
在北京地坛医院各科室专家的帮助下，梁洪远还牵线搭桥开展了新冠防控、艾滋病防治等三次大型培训。3月17日，梁洪远在越西县第一人民医院牵头组织的艾滋病等重大传染病的防治培训班开班授课。他提前联系到地坛医院陈效友副院长，以及张福杰、段雪飞、伦文辉、郜桂菊等专家为当地医院的医生们进行线上专题培训。培训结束后，有人还私下找到梁洪远询问：“以后能不能还有这种培训课程？”“我感觉大家对学习新知识的渴望很强烈。”梁洪远除了办培训班外，他还对一位徒弟进行重点培养，“我带着你，你带动科室其他同事，下次你来讲，我们来听……”通过多样化的形式，科室的学习热情被最大程度激发了。
“经过这么多年的攻坚，越西县的传染病防治形势越来越好，比如艾滋病的母婴传播率就有大幅度下降。但我要做的工作还有很多，任务艰巨，希望接下来的几个月能够为这里带来切实的有意义的帮助，为大凉山的医疗事业献上自己的绵薄之力。”梁洪远希冀。
