本报记者 陈晶

截至2021年底，全国建有各类基层医疗卫生机构近98万个，卫生人员超过440万人，实现街道、社区，乡镇、村屯全覆盖；90%的家庭15分钟内能够到达最近的医疗点；基层诊疗量占比长期保持在50%以上……国家卫生健康委14日举行新闻发布会，介绍党的十八大以来基层医疗卫生服务工作进展成效。这10年，我国基层医疗基层防病治病和健康管理能力持续提高，取得了积极进展和成效。

基层医疗机构门诊占比下降不意味服务能力弱化

“强基层”是深化医药卫生体制改革的重要原则和工作内容。据相关数据显示，近年来基层医疗卫生机构门诊人次占比有所下降，这是否意味着基层医疗卫生服务能力不如以前了？“近几年，基层医疗卫生服务机构的门诊占比是有所下降的，但并不意味着基层医疗卫生服务能力的弱化。”国家卫生健康委员会基层司司长聂春雷发布会上如是说。

对此，聂春雷征引数据指出，2012年~2021年，基层医疗卫生机构从91.3万个增至97.8万个，基层机构床位数从132.4万张增至171.2万张，基层卫生人员从343.7万人增至443.2万人，其中执业医师和助理执业医师数量也从100.9万人增加到161.5万人。“而且在乡镇卫生院和社区卫生中心中的卫生人员，执业医师人员中大学以上学历的占比也有所提升。”聂春雷表示，这些都说明基层医疗卫生机构、人员队伍一直在发展，服务能力并没有下降。

此外，2012年~2021年，基层医疗机构门诊服务量从41.1亿人次增加到42.5亿人次。“衡量基层医疗卫生机构，不应该只看门诊的人次占比，还要看综合的服务能力。如果再加上常态化疫情防控中投入的大量人力物力，基层承担了大量工作，它的服务能力还是在稳步提升的。”聂春雷强调，单纯从门诊量来看，占比下降说明医疗服务能力提升的速度还赶不上老百姓健康需求增长的速度，特别是目前民众对高质量、多样化医疗服务的需求增长快速，基层医疗卫生机构的发展与之还有差距。

“下一步我委会将以问题为导向，大力提升基层医疗卫生机构的服务能力，多措并举，努力把患者留在基层。”聂春雷说，主要举措包括：出台乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力标准，指导地方对照标准自评自建和整改提升；以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为基础建设社区医院，出台社区医院基本标准和医疗质量安全核心制度要点；多种手段壮大基层卫生人员队伍；推进县域医共体建设，突出“强县域、强基层”导向，确定山西、浙江、新疆3个试点省份和其他省份551个试点县；加快信息化建设，赋能基层医疗卫生服务，初步建立国家基层医疗卫生综合管理平台。

推进基层卫生服务机构高质量发展，人才是关键

要想推进基层卫生服务机构高质量发展，人才是关键。近年来，国家持续深化基层医疗系统人事制度改革，进一步创新举措，畅通人才招引渠道，优化基层卫生人才队伍建设，取得明显成效。但依旧存在着人才数量不足、素质不高、待遇差留不住人才、服务水平低等问题，制约着卫生服务的发展壮大。

“截至目前，我们省纳入一体化管理的62757名乡村医生全部缴纳了养老保险，有效解决了乡村医生期盼已久的养老保障问题。”河北省卫生健康委党组成员、计划生育协会专职副会长许钢柱介绍，破解这一难题，河北省有自己的实招，比如在河北省推广乡村医生本土化培养模式，由地方财政出资，委托医学院校培养本乡本土、高中学历人员或乡村医生子女达到中等医学专业水平，按程序注册后直接到村卫生室工作；允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励；优化基层医疗卫生机构岗位设置，设立基层高级职称。

“‘十三五’以来，全县增加了1200个卫生技术人员编制，每年我们公开招考200名本科及以上人员充实到县乡医疗机构。乡镇卫生院全面落实财政全额工资，并贯彻执行‘两个允许’政策，调动医务人员工作积极性。同时我们每年公开招考20名编制村医，建立健全县招乡管村用的用人机制，村医的身份转变了，待遇提高了，养老有保障了，基层医疗队伍更加稳定。”贵州省遵义市习水县县委副书记、县人民政府县长冉崇庆给出了他们的解决方案。

“我委将积极会同相关部门，将村医队伍建设纳入整个乡村医疗卫生体系建设发展的大盘子中统筹考虑，努力推动把地方成熟的经验上升为国家的政策，为村医队伍发展创造良好的政策环境，进一步引导各地把乡村医生向执业医师和执业助理医师转化，提升乡村医疗服务体系的整体服务能力水平，为全面推进健康中国建设，实现乡村振兴，打下坚实的基础。”聂春雷最后表示。