通讯员 马遥遥 李蓓 本报记者 陈晶

“后湖院区骨外科41床患者的血糖26mmol/L，为极高血糖，请及时处理！”3月3日9点21分，武汉市中心医院全院血糖管理专班内分泌科喻佛定医生手机上收到系统发出的“紧急提醒”，10分钟后赶到病房，与骨外科血糖管理联络员王希鹏医生、患者的管床医生现场开起“联合会诊”。

众所周知，住院时患者血压心率有问题仪器会“报警”，可你知道血糖发生异常波动谁来预警呢？记者了解到，在武汉市中心医院，就有这么一支专业的血糖管理团队24小时待命，根据信息系统“预警”，多学科联动，全院范围干预“控糖”，患者出院后，延续追踪管理。据悉，这是武汉市中心医院在湖北省率先推出的诊疗新模式，旨在为患者提供院内院外、线上线下一站式智慧化血糖管理。运行2个多月来已将2000余名住院患者的血糖精准“管”起来，大大降低了患者术后感染、并发症等风险，缩短了平均住院日，进一步减轻了患者就医负担。

术前血糖线上“报警”，控糖专班实时干预

53岁的赵先生因腰椎病入院需要尽快手术，无意中查出血糖飙升，超出正常值的4倍，若不及时处理，手术风险极高，术后切口难以愈合，术后感染风险陡增。内分泌专家充分了解患者病史、血糖、临床资料等情况，诊断为2型糖尿病，并制定了个性化降糖治疗方案。在患者腹部安装了皮下胰岛素泵，可模拟人体生理模式精细调整胰岛素用量，实现快速平稳控糖，同时加强饮食营养指导，“多管齐下”综合治疗后，赵先生血糖很快达标，2天后如期手术。术后，血糖管理团队又通过智慧化全院血糖管理平台线上动态观察血糖变化，每天指导科室医生精准调整降糖药物，患者伤口愈合良好，顺利康复出院。

“医生们管得很细，为我的血糖问题忙前忙后，手术也恢复得又快又好，让人很安心！”赵先生感叹，更让他欣慰的是，出院后项目团队还为他提供了免费内分泌专家门诊复诊机会，专业医生还会通过定期随访、线上监测帮助患者管好血糖。

记者了解到，和赵先生一样，在各个专科住院“糖友”们都被精细地“管”了起来。今年1月，武汉市中心医院逐步建立健全全院血糖一体化管理平台，成立专门的血糖管理团队，运用信息化手段和多学科协作，为病情有需要的住院患者规范有序“调控”血糖，成为湖北省首家推行院内血糖智慧化管理的医院。

全院一站式管理降低“高糖”危害

目前，糖尿病已成为第三大严重危害人类健康的疾病。2019年全球20~79岁成年人有4.63亿糖尿病患者，中国糖尿病患者人数位居全球第一，约1.25亿人，而糖尿病患者手术病死率、术后并发症发生率比非糖尿病患者高5倍。

“在糖尿病及糖尿病并发症发病率日益走高的背景下，中国的糖尿病住院患者比例有逐年上升趋势。”武汉市中心医院全院血糖管理项目负责人内分泌科副主任医师丁胜介绍，不少患者入院后才查出糖尿病，住院期间血糖异常情况相当普遍。据不完全统计，全院合并糖尿病患者约七成因其他疾病在非内分泌科住院。这部分患者往往合并其他病情，而血糖控制不佳会大大增加伤口感染和并发症发生风险，甚至危及生命。患者的住院时间也会延长，从而加重了其经济负担。

在此情况下，打通学科壁垒，对全院住院患者实施统一、规范、有序的血糖管理，势在必行。

搭平台、建机制、组团队……为破解全院血糖管理痛点难点，今年以来，武汉市中心医院推出系列线上线下高效“控糖”组合拳——搭建智慧化血糖管理系统，异常血糖发出预警，各项血糖数据实时传输跨科共享，形成“血糖管理档案”便于医生全面、持续了解血糖情况，有利于快速诊断、跟进督促医嘱和治疗评估等；联合应用胰岛素泵与动态血糖监测，及时发现高低血糖风险，精准调整治疗方案，帮助患者快速降糖达标；组建一支全院血糖管理团队，团队中内分泌科医生专职“控糖”，24小时接力值守，各科派出医护担任血糖管理联络员协助血糖管理，多学科团队协作制定个体化治疗方案，避免血糖异常带来的健康危害，缩短术前等待时间、住院时间，让广大患者获益。

拓展院外服务助力慢病防治

因肿瘤转移骨破坏引发癌性疼痛，老糖友李大姐寝食难安，血糖波动极大，每天要扎9次手指测血糖，以观察血糖变化。在疼痛科住院后被纳入血糖管理，在动态血糖检测仪帮助下，不仅免除手指之痛，忽高忽低隐匿的血糖波动“无所遁形”，内分泌科专家根据动态血糖监测图形，全面分析、精准评估，实时调整降糖方案。1天后，李大姐的血糖达标。

查收“预警”、会诊处置、线上评估、动态监测……在武汉市中心医院，全院血糖管理团队如同一支特别的“应急小分队”，深入各专科病房为患者及时“调控”血糖。并根据预警值智能化分级管理，对于极高预警值则重点管理，夜间突发血糖危机，值守医生第一时间现场处理；同时，对患者加强糖尿病防治健康宣教，全方位科学控制血糖。

“无论患者在哪个科室哪个病区，哪里出现患者血糖异常，血糖管理的触角和网络就延伸到哪里。”武汉市中心医院副院长蔡威告诉记者，通过建立智慧化、规范化、标准化的全院血糖管理模式，能确保每一位患者得到及时、快速、准确、规范的管理与治疗。

据介绍，运行两个多月来血糖管理系统预警血糖异常患者1.2万余人次，其中纳入全院血糖管理患者2000余人，不良事件发生率为0。这大大降低患者因血糖问题引发的感染、并发症发生率，有效缩短术前等待时间和住院日，医患均受益良多。

“糖尿病被列为危害群众健康的基础性疾病之一，其预防治疗、健康管理任重道远。下一步，医院将不断完善全院信息化血糖管理平台，加强血糖管理团队建设，进一步丰富院内院外、线上线下血糖管理服务内涵，充分拓展院外延伸血糖管理服务，实现入院、出院、随访一站式全流程闭环管理。”蔡威表示，根据健康武汉行动和“323”攻坚行动有关安排，武汉市糖尿病管理（防治）中心办公室设在武汉市中心医院，医院还计划推出糖尿病健康管理专家门诊，探索门诊和医联体血糖管理联动，不断提升糖尿病健康防治水平，为全市“323”攻坚行动糖尿病防治贡献力量。