本报记者 李宁馨

生活中有这样一些疾病，悄无声息地存留在身体里，就像一个隐居的“杀手”，不出手则已，一出手就可能致命，而腹主动脉瘤就是这样一种疾病，科学家爱因斯坦、地质学家李四光都因该病与世长辞。

腹主动脉瘤被认为是人体内的一颗不定时炸弹。“在血管外科，腹主动脉瘤是极其凶险的疾病。腹主动脉作为人体大血管，如果把它比作水管，瘤体破裂就好比自来水主管道破了一个口子，血液涌出犹如火山喷发难以遏制，其抢救成功率只有50%左右。面对腹主动脉瘤患者，医生、病人、病人家属要一起和时间赛跑，跑赢死神。”天津泰达心血管病医院血管外科主任李学东说。

临床中，超过60%的患者到医院就诊之前就过世了，抢救成功率也只有50%左右。腹主动脉瘤还有一个特点，那就是破裂前几乎没症状，因为主动脉位于人体深处，被人体严密保护，这也是为什么称它为隐形“杀手”的原因。

在李学东看来，人体有一条最重要的血管叫主动脉，好比长江黄河，是人体血管的主干。主动脉从心脏出发，上升到脖子，再往下穿到胸腔、腹腔，直到双腿。正常情况下，腹主动脉直径是1.5至2.5厘米左右，如果发生异常增粗，超过正常直径50%，就称为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤最大的风险就是随着体积越来越大，动脉壁越来越薄，最后发生破裂。一旦破裂，患者可能在数分钟到数小时内突然死亡，非常凶险。

“目前尚无任何药物有‘缩小’动脉瘤的作用，手术为主要治疗方式。”李学东说，手术治疗方法有两大类：开放腹主动脉瘤人工血管置换术以及介入方法血管腔内动脉瘤隔绝术，这是往腹主动脉里放一个人工覆膜支架，给血管加了个“内衬”，让管道里的血液可以正常流通而不出现渗漏，从而恢复正常血液循环。血管破口处没有了血流，将会慢慢自行闭合。其相比传统手术，创伤和痛苦小，手术时间短，术后恢复快，并发症也少。

腹主动脉瘤早期几乎没有症状，但随着动脉瘤的增大可出现局部的压迫症状。如食管和胃肠道受压可致吞咽困难、恶心呕吐、食欲下降，脊柱受压可出现背痛甚至截瘫等。腹痛是腹主动脉瘤先兆破裂的“警告”。

李学东告诉记者，如果在破裂之前及时发现和处理治疗，医生和患者都会比较从容。所以对高危人群定期体检、早期发现、早期治疗很重要。腹部血管超声检查是腹主动脉瘤早期发现的最佳筛查手段，无创且准确性接近100%。他建议65岁以上的吸烟和高血压人群，尤其是男性，每年应定期进行血管筛查，以便尽早发现、及时干预。一旦诊断为腹主动脉瘤，保守治疗期间要做到健康饮食，戒烟戒酒，保持大便、小便通畅；严格控制血压；定期复查，遵从专科医生建议；腰腹痛及早联系专科医院血管外科医生。

李学东特别提醒，冬季是腹主动脉瘤发生破裂的高峰时期，高危老年人一定要警惕突发的腹痛、腰痛症状。