胡建兵

对老年人等群体来说，康复项目是一笔不小的医疗花费。为进一步保障参保人员医疗康复基本需求，提高包括老年人在内的广大参保患者医疗康复保障水平，7月1日起陕西西安市将徒手平衡检查等16项康复项目正式纳入医疗保险支付范围。

目前，我国对康复医疗的医保支付不是很完善，特别是一些康复服务项目还没有列入医保支付范围，能够报销的种类也仅包含骨科疾病、神经损伤康复等，老年人常见的心脏病导致的心功能康复、呼吸系统疾病导致的肺功能康复等都仍需要自费解决。由于康复服务价格高低不等，加上康复大多要经历一个比较漫长的过程，这一领域中某些项目动辄几万、几十万元的开销，让患者很难忍受，只好一拖再拖，使病越拖越严重。

西安市经过前期广泛调研、专家论证，将16项康复项目纳入医保范围，适用范围广、受益人群多，对于整体提升我国基本医保医疗康复的保障水平具有非常积极的意义，是一个很好的示范，将带来很大的社会效益。

这些康复项目纳入医保后，表面上看，虽然增加了医保支出，但支出与医保基金总盘子相比所占比例较小，不构成太大的基金压力。同时，考虑到目前我国康复医学正处于迅速发展阶段，社会各界对医疗康复的认识和需求也日益提升，可以通过加强基金预算管理、完善医保支付方式、做好项目使用监管和费用审核等，避免费用增速过快以及不合理费用支出情况的发生，避免基金浪费和服务过度利用。有关部门可以加强行业监管，规范医疗康复服务行为，形成多部门齐抓共管，共同控制费用的合力。

康复服务一直是老年人需求十分集中的医疗服务项目，不少老年人甚至在整个晚年期间都需要依赖这项服务提高生活质量。对有需求的失能、部分失能老年人，以机构为依托，做好康复护理服务应该被列为医养结合机构需要保障的首要基本职能。康复服务能否纳入医保报销范围，很大程度上影响了老年人是否选择入住医养结合机构。不论是养老机构内设医疗机构，还是与养老机构合作的医疗机构，康复服务基本都是他们的主打项目，只有把康复服务纳入医保，才能促进医养结合机构的发展。让更多的患者通过教育和训练，帮助患者快速回归生活、回归社会，从而提高生活的品质，减少残疾的发生。