晚上11点不睡，肝脏遭罪，“人体有排毒时间表”的说法在网上流传已久，这使得很多熬夜的朋友只要过了11点还没有入睡，心里就会隐隐不安，害怕错过了“肝脏排毒时间”，身体会出什么问题。那么，这种说法是真的吗？还有哪些常见的伤肝行为？为什么很多肝癌一发现就是晚期？

肝脏是人体的生物加工厂，有重要的生理功能，比如调节糖、蛋白质和脂类的代谢，合成胆汁、免疫调节、毒物的代谢等。所以，不光在晚上11点，肝脏每时每刻都在工作，而排毒只是其众多工作中的其中一项。正常情况下，食物中的营养物质经肠道吸收后随血流汇聚到肝脏，肝脏将食物中的糖、蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝脏内以备能量消耗时使用。晚上11点一般是上床休息的时间，对于肝脏来说也是工作相对轻闲的时间，如果这时候饮酒、过量进食、剧烈运动或服用药物等就会增加肝脏的工作负担，短期内可能没事，但时间一长就容易继发肝脏的疾病。

肝脏具有强大的代偿功能，休息对于肝脏功能的恢复非常重要，但除了熬夜外，还有很多可以损害肝脏的行为，常见的有药物滥用、酗酒、高脂饮食等。临床上有很多药物，包括处方药、非处方药、保健品等，均可诱发药物性肝损伤。比如，长期酗酒，会造成酒精性肝炎，进而逐步发展为酒精性肝硬化。大量高热量高脂饮食的摄入也会增加肝脏脂类代谢负担，造成脂肪肝，严重情况下也会造成肝硬化。

很多肝癌一发现就是晚期，主要有两个原因：

不知道肝癌发生的高危因素。常见的肝炎病毒感染、长期酒精摄入、脂肪肝等肝癌发生的高风险人群不知道应该定期随访筛查，从而导致肝癌的不断进展。比如，我国肝癌的主要病因是乙型病毒性肝炎感染所致，但很多乙肝患者平时不做检测，因此并不知道自己是乙肝。有的即使知道是乙肝，也不知道应该去治疗和定期随访，直至发展成晚期肝硬化或肝癌时才被发现。

早期肝癌患者大多没有临床症状，不会有太多不舒服的感觉，症状也不特异，等到出现腹水、黄疸、出血等症状时多代表肿瘤已经到了晚期。

那么，如何保护肝脏？

减少引起肝脏损伤的病因。比如：对于肝炎病毒（本身是传染病），应注意接触防护；对于药物，应合理规范用药，不滥用药物；对于有潜在肝功能损伤的药物定期监测肝功能；对于脂肪肝等代谢性肝病，应该管住嘴、迈开腿；对于酒精，应该避免酗酒。

养成良好的生活习惯。保持生活规律、健康饮食和适当运动的好习惯，尤其睡好觉（该休息就休息，别熬夜）和吃好饭。

定期进行肝脏相关的健康筛查。比如，长期饮酒、服用药物或患有肝炎的朋友应该定期检查肝功能和肝脏B超，对于潜在的肝脏疾病做到早发现、早诊断、早治疗。

综上，人体并没有什么“排毒时间表”，不只是在晚上11点，肝脏每时每刻都在工作，保护肝脏要避免饮酒、过量进食等增加肝脏负担的行为，还需定期进行肝脏相关检查。

（北京大学人民医院主任医师 李照）