唐旭东

无论是在北方还是南方，吃汤圆都是元宵节的重头戏。不同的是汤圆在北方称之为“元宵”，在南方才叫汤圆。美味的汤圆固然是老少皆宜，然而对于有老胃病的患者来说，它却无异于一颗颗空投的“炸弹”，食后恐出现胃胀、烧心反酸甚至是胃痛的症状。其实，小汤圆也藏着胃病饮食宜忌的大学问。

汤圆隐藏着胃病复发的三条“导火索”

“元宵”或汤圆类食品，尽管做法不同，但其主要成分还是以糯米粉和糖为主，且传统汤圆和“元宵”的馅料还含有较多的固态油脂（芝麻、花生、坚果仁、巧克力和猪油或者黄油）。两者的区别在于元宵馅小糯米粉多，糯米粉吃进胃里因难分解成块、影响与消化酶的有效接触，多食黏滞难化；而汤圆馅大糯米粉少，对于消化脂肪有困难的患者来说则更难消化！

现代医学研究表明，糖（甜食）会使胃酸分泌增加，容易加重胃黏膜的刺激，而脂肪属于难消化的食物，也易促使胃分泌出过多的胃酸，加重胃的负担。总之，甜食、高脂食物、难消化食物等饮食可增加胃的消化负担，并刺激受损的胃黏膜，容易引起或加重胃脘不适等症状，从而形成老胃病复发的三条“导火索”。

汤圆的甜并非补养脾胃的甘

元宵节一般处于“雨水”节气期间，此时天气渐渐回暖，湿气也在增加。中医理论认为，肝木克脾土，脾性恶湿，因此说在这个时节脾胃是最脆弱的，适逢春节、元宵等佳节，则进食糕点等甜食的机会和数量较往常为多，则脾胃最容易过劳或者受损。现代医学也认识到糖醋食物、果汁、酸性水果这类会产生酸的食物可促进胃酸分泌增多，从而会加重像胃食管反流病等胃病的病情；而另一方面中医又指出“好食甜者，脾不足也”，此时若增加甘味食物的摄入能起到健脾胃的作用。

值得注意的是，中医所认为的甘味与现下的甜食有很大的差别。《灵枢·五味篇》中有云：“脾病者，宜食糠米饭，牛肉枣葵”，又说“糠米饭、牛肉、枣、葵皆甘”，可见古代所提到的甘味并不只是尝起来有甜味的食物，而是指那些具有补养脾胃功效的食物。而我们现在所提到的各类甜食，严格上不能属于甘味食物，因为甜食吃多了不仅不能补脾胃，反而会损伤脾胃。汤圆或者“元宵”，正是属于现在所认为的甜食范畴，因此不宜多吃。

那元宵节在即，对于患有慢性胃（肠）病的朋友们来说，这汤圆还能不能吃？怎么吃？结合既往的临床经验，我们有一些建议：

胃食管反流病患者最好不吃汤圆。胃食管反流病最典型的症状是反酸、烧心，该病与胃酸分泌异常和胃排空功能减退有关系，汤圆等糯米甜食因难消化、增加胃酸分泌，会加重反酸、烧心等症状。所以有胃食管反流的朋友，不管既往是否有因为吃甜食引起的症状加重，建议在元宵节期间最好不吃或者少吃汤圆，或者选择馅料健康容易消化的汤圆进食。此外，油炸红薯、土豆等食物也容易引起胃食管反流症状加重，也要避免或者少吃。

慢性胃炎或功能性消化不良患者吃汤圆要适量。慢性胃炎或功能性消化不良的患者主要表现为上腹部腹胀腹痛，该类疾病容易在不良生活刺激因素下反复发作，临床上观察到部分患者发病就有吃甜食的诱因，这就是我们所提到的“甘者令人中满”了，过食甜腻能够壅滞胃肠气机，影响胃肠蠕动，从而出现“肚子胀”。对于这类患者，我们建议在控制饮食总量的基础上，吃汤圆要适量，应避免选择油脂过高馅料的汤圆，不加重胃肠负担。

胃下垂患者不仅要少食汤圆，汤水也要少喝。胃下垂大多由于过度消瘦带来胃的张力低下所致，临床上主要表现为餐后饱胀或坠胀不适，甚至出现胃痛、呕吐、厌食等症状。这类病人容易被认为是单纯的脾胃虚弱，需要进补，殊不知愈补愈胀，若在元宵节期间，进食太多汤圆等甜食，很容易胃胀加重甚至剧烈胃痛。所以，对于患有胃下垂的朋友，不仅要少吃汤圆，汤水也要少喝，日常生活中要做到少吃多餐、进食细软清淡易消化的食物，并且要做到细嚼慢咽。

胃肠病防治要遵循“三分治七分养”的原则。《难经·十四难》中有云：“损其脾者,调其饮食,适其寒温”，中医认为老胃病一般因脾胃受损所致，其治疗的关键要从饮食调养上下功夫。《寿世青编》则指出，调理脾胃饮食要以清淡为主，要在乎生冷勿食，粗硬勿食，勿强食，勿强饮；先饥而食，食不过饱；先渴而饮，饮不过多。有慢性胃肠病的朋友如果明白了这些道理，就不会纠结汤圆等甜食是该吃还是不该吃了！

（作者系全国政协委员，中国中医科学院副院长）