卢江

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》（以下简称《建议》）高度重视公共卫生体系建设，相关篇幅占到“全面推进健康中国建设”内容的一半以上，在科技创新部分也增加了“面向人民生命健康”的要求，这为公共卫生体系实现高质量发展指明了方向，也为我们保障人民生命健康提供了根本遵循。结合党的十九届五中全会精神学习，就贯彻落实规划建议、加强公共卫生体系建设提出以下意见。

优化公共卫生体系布局，体现大卫生理念，系统考虑公共卫生体系整体布局，提供全方位全周期公共卫生健康服务。

一是国家统筹考虑业务需求和地域分布，依托高水平省级疾病预防控制中心布局10个区域公共卫生中心，作为国家疾控机构的分中心，协调开展跨区域监测预警、检验监测、大数据管理和技术指导等工作，提高应急响应效率。二是完善公共卫生业务布局，整合精神卫生、专病防治、妇幼保健、健康教育、职业健康等机构，纳入公共卫生体系统一管理。三是创新医防协同机制，明确各级各类医疗机构的公共卫生工作职责和功能定位，建立医疗机构与疾控机构工作衔接联动、服务连续整合、信息资源互通、医疗资源共享的机制，并将公共卫生工作纳入医疗机构考核体系。四是强化基层公共卫生体系，将乡镇（街道）、村（社区）级基层机构纳入公共卫生体系中，构建城乡防控通道，深入推进管理网格。五是关口前移，加快全球和区域间各类公共卫生合作网络建设，建立“一带一路”公共卫生合作网络，探索国内外共建全球卫生合作基地，建立5个以上境外国家具体公共卫生合作试点和2个及以上“一带一路”联合实验室。

加强疾控机构核心能力建设，进一步明晰各级疾控机构职能。

国家和省级机构应以统筹规划、政策支撑、能力储备、人员培训、技术指导和考核评估等工作为主；地市和县区级机构负责组织实施，主要承担检验检测、监测评估和流行病学调查等职责。

在此基础上，持续加强核心能力建设。一是加强监测预警能力，特别是重大传染病的早期预警能力。依托全民健康保障信息化工程，建立全国统一、上下统一、内部统一和大数据、人工智能技术支撑的国家和区域监测预警信息平台。整合专业报告系统、实验室检测、媒体公开信息和多部门相关信息，充分研究、转化和利用新技术，构建覆盖国家、区域传染病和异常健康事件的多渠道收集和多点触发预警机制。二是加强风险评估能力。创新建立和应用风险评估工作机制，促进不同学科和多部门共同参与突发公共卫生事件风险评估；研究适应不同类型、不同事件及不同情形下风险评估的应用；完善公共卫生事件监测预警信息的有效沟通与应用。三是加强智慧化引领能力。以国家公共卫生大数据中心为基础，全国“疾控云”为平台，整合各专业信息系统，构建公共卫生知识图谱，提升智慧化多点触发预警、全周期健康管理、一体化健康危害因素监测、检测、干预、评估和大数据分析应用能力。四是加强实验室检测能力。加强公共卫生体系实验室的统筹管理，开展实验室检测技术的研究、检测试剂的开发与储备；扩大实验室检测范围，提升检测质量，缩短检测时限；加强对临床实验室、社会服务实验室的指导；构建资源联动、统一质控、信息共享的现代化实验室检测网络体系。五是加强应急处置能力。压实属地快速响应的应急应对责任，强化联防联控、群防群控工作机制；完善突发公共卫生事件应急响应机制，规范卫生应急准备和处置的关键技术，加强各级卫生应急队伍应急协作能力和流行病学调查能力建设；扩大中国现场流行病学培训项目等人才培训项目的覆盖范围，加强突发公共卫生事件卫生应急演练，建立卫生应急物资轮储机制。

完善公共卫生保障机制，明确公共卫生工作的公益属性，改善基础条件，落实政府在经费保障、队伍培养、机制改革等方面的保障责任。

一是加大各级财政对公共卫生事业的经费投入，完善根据经济社会发展的动态经费保障机制。二是加强人才队伍建设。提升公共卫生人员待遇整体水平,公共卫生医师薪酬水平不低于当地同级综合医疗机构同年资临床医师水平。允许公共卫生机构提供社会化技术服务，实行“一类财政保障、二类绩效管理”保障与激励相结合的运行机制。完善人才评价标准，对高层次骨干人才实施协议工资和年薪制等多种鼓励政策，建立专业人员的梯队培养、晋升机制。筹建国家公共卫生大学，强化公共卫生专业在职继续医学教育；建立国家级、区域性公共卫生培训基地，提升基层业务能力。三是建立国家公共卫生大数据中心，推进中央与省统筹区域建设统一标准的公共卫生“疾控云”，促进与医疗机构的业务协同和信息交换共享，通过提高智慧化能力，支持改善公共卫生决策、科研教育、运营管理和便民惠民服务应用的信息系统建设。四是推进生物安全实验室升级改造，到2025年，实现每个省级疾控机构有1个生物安全三级实验室，每个地市疾控机构有1个加强型生物安全二级实验室，县区疾控机构有1个生物安全二级实验室。优化全国区域性实验室网络体系，支持100个具有区域影响力的疾控中心开展省、市两级区域实验室建设。

（作者系全国政协委员，中国疾病预防控制中心党委书记、副主任）