“大冷天不用去医院排队挂号取药，避免交叉感染，医院把药免费配送到家，太方便了！”日前，家住天津和平区的张女士再次通过“云处方”为出行不便的父母开常用药，对天津基层医疗卫生机构“云药房”“云服务”十分满意。

天津市卫生健康委采纳台盟天津市委会《关于优化资源配置 有效发挥基层医疗卫生机构整体功能的提案》建议，加快紧密型城市医疗集团试点区、紧密型县域医共体建设，加快推进基层数字健共体建设，进一步巩固镇村卫生服务一体化管理，基层医疗卫生机构服务能力得到进一步提升。

台盟天津市委会调研了解到，目前城乡卫生资源配置不平衡的问题依然存在，优质卫生资源过多地集中在城市和大医院的问题没有得到根本解决，卫生资源配置结构性矛盾仍很突出。虽然农村卫生室的数量有了一定增加，但存在着地域布局不尽合理、资源总体不足和局部浪费并存的问题。尤其是在强基层保基本上顶层设计不够，没有发挥医疗资源规划的引领作用。如乡镇卫生院的发展缺乏统筹规划，乡镇卫生院之间发展不均衡，功能定位不明确，中心卫生院没有充分发挥指导一般乡镇卫生院医疗工作的职能等。部分乡镇卫生院可持续发展能力不足，依赖财政支持，自身“造血”功能不足，部分科室如产科、儿科、康复科等科室需要进一步加强规划建设。

结合提案建议，天津市卫健委加快紧密型城市医疗集团试点区建设，2023年召开紧密型城市医疗集团和县域医共体试点建设工作培训和推动会，起草制定天津市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案。在推进紧密型县域医共体建设中，进一步深化改革，促进乡村医疗卫生体系健康发展，各涉农区紧密型区域医共体建设进展快速。

台盟市委会提案建议推动数字健共体建设，依托“云药房”完善基层用药目录。扩大“云药房”药品数量，完成“云服务”开通上线，开展“空巢老人”关爱行动，为失能、半失能老人提供入户医疗护理服务。市卫健委积极采纳落实，推动天津各区所属基层医疗卫生机构参与基层数字健共体建设，推广基层医疗卫生机构“云药房”“云服务”平台运转应用，通过“线上申请、线下服务”，为居民提供居家医疗护理服务，并强化“互联网+”药品保障，满足居民上门入户特需医疗服务、慢病用药等多样化服务需求。令委员们欣慰的是，各区都加强“云药房”管理，规范药事服务流程，提升服务质量。2023年，已开具云处方135万余单、免费配送到家24余万人次；提供居家医疗护理服务近1万人次。同时，基层慢病管理中心建设起来，指导社区卫生服务中心和乡镇卫生院工作，提升了慢性病管理能力。目前，天津全市已建立178家基层医疗机构慢病管理中心，示范级26家。

如何进一步巩固镇村卫生服务一体化管理是提案极为关注的。天津市卫健委将深入推进镇村医疗卫生服务一体化列入促进乡村医疗卫生体系健康发展实施方案，合理安排村卫生室的基本医疗、基本公共卫生和家庭医生签约服务工作，加强对村卫生室的质控管理，指导村卫生室严格落实各项技术规范。推进村卫生室实施基本药物制度，村卫生室药品及医疗器械由乡镇卫生院统一采购和管理。加强区域医疗卫生人才一体化配置和管理，对乡村医疗卫生人才实行区管镇用、镇聘村用，建立健全双向流动机制，多渠道推动乡村医生队伍建设。

采纳提案建议，天津市卫健委还大力推进优质服务基层行活动和社区医院建设。科学指导各区合理规划社区医院建设，积极推行疼痛门诊、呼吸慢病门诊、糖尿病门诊、儿科特色诊疗、胸痛救治单元等特色医疗服务，持续提升基层医疗卫生服务软硬件服务能力，加强开展基层卫生人员培训。据了解，2023年，共有128人参加基层全科医生转岗培训，402人参加专科医师加注全科专业培训，近千人参加家医签约适宜技术及家庭医生签约服务专项培训。