糖尿病是一种常见病，发病率在10%以上，这种疾病在困扰着数量庞大的患者人群，所引发的各种并发症给患者造成巨大的痛苦。其中，周围神经病变是糖尿病非常常见的一种并发症，临床统计约有60%以上的糖尿病患者会在病程不同时期出现周围神经病变，并造成严重损害，需要引起足够的重视。

糖尿病周围神经病变主要是因为患者长期血糖过高导致神经损害。血糖进入神经是不需要胰岛素参与的，而血糖在神经组织内经过代谢形成果糖，果糖不易代谢排出，积存于神经组织内使神经组织呈现高渗状态，就会不断吸收周围水分，容易出现神经水肿粗大；而同时神经周围的结缔组织容易出现纤维化，这样就导致神经的管道狭窄，造成神经卡压，而出现相关的神经功能症状。而这两方面因素又处于相互影响、恶性循环的发展过程，卡压会致使神经水肿加重，而神经水肿增粗又继续加重卡压，从而造成病情不断加重恶化。

糖尿病周围神经病变的症状表现：早期的患者可有双手或双脚发凉感、灼热感、瘙痒感、蚁行感（像蚂蚁在爬）、过电感等异常感觉；到了中期，患者会产生双手或双脚麻木或疼痛，或对外界感知功能不敏感、痛温觉下降等，这种情况就可能已经对生活质量产生很大影响；到了晚期，患者可能会出现双手或双脚肌肉萎缩、活动不灵，失去功能，足部可能出现皮肤破损、溃疡，也就是造成所谓的“糖尿病足”，这种糖尿病足如果长时间迁延不愈，有可能继发严重的感染，甚至会危及生命，所以有些情况下不得不截肢。可见糖尿病周围神经病变会带来严重危害，给患者本人造成巨大痛苦，严重影响正常生活工作，也会给家庭、社会带来很大负担，因此需要做到早发现、早干预、早治疗。

糖尿病周围神经病变的综合治疗：内科药物治疗，一般早期患者可服用一些营养神经、改善循环、活血化瘀的药物，或服用一些止痛药，可在一定程度上缓解相应症状；外科手术治疗，需要严格把控手术适应证，一般糖尿病周围神经病变明确诊断，经60-90天规范药物治疗无效的情况下，可考虑外科手术治疗。根据患者不同情况可采取周围神经减压术治疗，血管内介入治疗，脊髓电刺激治疗等。

总之，对于糖尿病周围神经病变的治疗可包括内科药物治疗、周围神经减压术治疗、血管内介入治疗、脊髓电刺激治疗等，这是一个综合、系统的治疗过程，需要临床医生根据患者具体病情进行科学评估，制定合理的治疗方案。

（航空总医院主任医师 王晓松）