甲状腺功能减退症，俗称“甲减”，是因为各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。甲减起病缓慢，早期症状不明显，患者往往不知道具体发病时间。也因为该病症状与其他疾病相似，容易被误认为更年期综合征、抑郁症、冠心病、肾病、减肥失败、自然衰老退化等。

认识、了解甲减的常见症状，有助于甲减的早防早治。甲减的表现包括：对寒冷比较敏感、怕冷、疲劳乏力、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、腹胀、大便干燥、嗜睡、精神抑郁、胸闷气短、面目浮肿、心率缓慢等。

治疗甲减首选是口服甲状腺素，但除了药物，我们也要注意饮食的调护，主要有以下几点建议：

补充适量的碘。如果是单纯缺碘引起的甲减，需要补充碘，比如使用加碘盐，但须注意，由于碘极易挥发，碘盐不宜在阳光下暴晒，烹调时碘盐也不宜过早放入。还可以选用含碘较高的食物，如海带、紫菜、海鱼、海虾等。但如果是因为手术切除了甲状腺或者是做过放射性碘131治疗，不用刻意增加碘的摄入，正常饮食就行。另外，如果是因为桥本氏甲状腺炎引起的甲减，则不建议补碘，反而还要限制高碘食物。

补充足够的蛋白质。甲减患者每天需要补充足够的蛋白质维持人体蛋白质的代谢平衡。由于甲减时小肠黏膜更新速度减慢，影响了消化液分泌腺体，酶活力下降，导致白蛋白下降，所以甲减患者需要补充必需氨基酸，保证蛋白供给。应该多吃蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。

限制脂肪、胆固醇、食盐的摄入。甲减时体内新陈代谢会减慢，血浆胆固醇排出缓慢，容易出现血胆固醇、甘油三酯升高。因此饮食上必须限制脂肪、胆固醇的摄入量，不吃五花肉、动物内脏、蛋黄、奶油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱等，少吃动物油，多选择不饱和脂肪酸较多的橄榄油、葵花籽油、亚麻籽油等。限制食盐摄入是因为甲减患者容易出现黏液性水肿，高盐的食物会加重水肿的效果。因此，甲减患者要少吃盐（同时还要补充适量的碘），少吃偏咸的食品，如腌制的咸菜等。

补充丰富的维生素和膳食纤维。丰富的维生素对调节机体生理功能有积极的作用，因此必须供给充足。特别是B族维生素，可促进新陈代谢；维生素C则具有解毒功能，可减少药物毒副作用，并增加机体抵抗力。甲减患者容易出现便秘的情况，所以饮食中膳食纤维供给量也必须充足，粗杂粮、新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和膳食纤维，建议可以多吃。

少吃寒凉的食物。甲减患者的症状包括怕冷、疲倦乏力、浮肿等，从中医角度看，多属于阳虚体质，治疗多采用温补之法。而我们日常所吃的食物也可以分为温性和寒性，因此甲减患者要少吃寒性的食物，多吃些温性的食物。

（广东省中医院二沙岛医院主任医师 唐咸玉）