鱼油、鱼肝油是很多人经常服用的保健食品，它们仅一字之差，却有很大区别，二者不能混淆，更不可相互取代，用错还可能造成过量中毒。

鱼油是深海鱼体内的脂肪，其主要成分是不饱和脂肪酸，也就是大家熟知的DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）。DHA是维持大脑功能不可缺少的物质，有“脑黄金”的美称，可促进脑细胞生长，缓解智力衰退、健忘及阿尔茨海默病等。EPA能改善血液循环，让血液黏稠度下降，防止血管粥样硬化斑块及血栓形成，有益于高血压、高血脂改善，还可以促进关节腔内润滑液的形成，减轻关节疼痛，预防关节炎。

鱼肝油是鱼肝脏中的脂肪油，它的主要成分是维生素A和维生素D，而不饱和脂肪酸的含量很少。鱼肝油对眼睛有益，是其内维生素A发挥的作用。维生素A又称视黄醇，除能帮助维持正常视力外，还可以维持骨骼的正常生长，防治皮肤角质粗糙等。

鱼肝油还可增加人体对钙的吸收，这主要是维生素D起的作用。维生素D对骨骼的生长有着积极作用，能促进人体对钙和磷的吸收，从而产生预防佝偻病、改善骨质疏松等效果。

哪些人需要补充鱼油或鱼肝油？并不是所有人都需要补充鱼油或鱼肝油。需要提醒大家的是，鱼油或鱼肝油类保健食品不能替代药品，在使用前最好咨询医生，不要自己盲目服用。

需要适量补充鱼油的人群：冠心病患者，如有心肌梗死病史者、冠状动脉粥样硬化的冠心病患者，若合并高脂血症，补充鱼油可以降低因冠心病而导致的死亡率约10%；心力衰竭患者，若合并高脂血症，补充鱼油可以降低死亡率和相关住院率约9%；挑食宝宝、严重孕吐的孕妇等群体，他们因饮食不均衡，不能从食物中充分补充不饱和脂肪酸，而无法满足身体对营养素的需求时，可适量补充鱼油。

需要适量补充鱼肝油的人群：体内缺乏维生素A和维生素D的人群；夜盲症患者；佝偻病患者；手足搐搦症患儿。

鱼油和鱼肝油应该如何补？鱼油及鱼肝油均是从鱼中提取的，那么自然通过饮食获得相应的营养元素是最佳途径。

对于鱼油的补充，建议平日多吃一些富含DHA和EPA的食物，如鱼肉、亚麻籽、坚果及各类植物油等。对鱼肉的推荐食用量，一般建议每周吃2～3次鱼肉，但并不是所有的鱼都包含丰富的不饱和脂肪酸，富含DHA和EPA的主要是一些深海鱼，如沙丁鱼、鳕鱼、三文鱼等。坚果类的食物虽营养丰富，也应注意适量，一方面因为坚果是高热量食物，吃得过多易胖；另一方面，坚果较硬，吃得过多会损伤胃肠，导致胃肠不适，所以不要吃得过多。

通过吃含有维生素D和维生素A的食物也可代替鱼肝油的补充。比如，奶制品、动物肝脏、蛋黄和富含脂肪的海鱼（如三文鱼）等含少量维生素D；绿色或橙色蔬菜、动物肝脏、奶制品等食物中含有维生素A。因此，我们在日常生活中应注重饮食搭配，鱼肉、鸡蛋、猪肝、蔬菜、水果等都有利于我们的身体健康，不要偏食。儿童、孕妇、老年人等也要每日适当饮用牛奶增加体内的维生素D，帮助钙吸收。除食补外，补充维生素D最直接有效的方法就是晒太阳，因此要注重户外运动，最好保证每天2小时的日晒时间。需要注意的是，由于紫外线穿透能力较弱，隔着玻璃晒太阳并不能起到补充维生素D的作用。当然，对于老年人来说，过度运动也是不利于身体健康的，所以散步是一个不错的选择。

如果食物达不到补充的标准，可以服用鱼油或鱼肝油，但并不是补得越多越好。鱼油一般认为普通成人每天需要200mg DHA，相当于不吃鱼的人一天补充1g鱼油，每天补充鱼油不应超过3g，为更好地保护血管，也可同时搭配卵磷脂服用。鱼肝油一般来说，日常饮食中摄取的维生素A就可满足人体需求，不需要额外补充，而维生素D需要通过长时间的日晒来获得，对于不能保证日晒时间的人来说，很难足量补充，可考虑额外补充。由于不同生产企业生产的鱼肝油中维生素A和维生素D的剂量不同，应根据个人情况对照说明书成分剂量来补充。如果体内维生素A不缺乏，通过鱼肝油来补充维生素D的过程中，要考虑维生素A过量可能引起的恶心、脱发、皮肤干燥脱屑等风险。

（中华医学会临床药学分会 廖美偲 宋方）