5月21日是世界脊柱健康日。根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。

脊柱侧弯，已成为严重影响我国儿童和青少年健康的疾病。

脊柱侧弯有先天性和后天性之分

中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会主任委员、北京大学人民医院主任医师刘海鹰介绍，脊柱侧弯多发于10~18岁的青少年，早期不痛不痒，容易被忽略。如果未及时发现，会错过黄金治疗期；未有效治疗，侧弯可能快速加重，严重时只能手术治疗。

“按学科定义来说，如果儿童青少年脊柱偏离正常中线，影像学上Cobb角在10°以上，就定义为脊柱侧弯。脊柱侧弯并不是一个单纯的冠状面畸形，而是可能伴有矢状位和椎体旋转的三维畸形。”刘海鹰介绍，从病因学角度来说，脊柱侧弯分为先天性和后天性脊柱侧弯。其中，先天性脊柱侧弯是由于孕妇怀孕的时候有不良服药史、存在精神疾病或者受环境影响等因素，在胚胎发育期间就可能对脊柱的生理构成造成影响，导致脊柱畸形，它包括半椎体、楔形椎、蝴蝶椎畸形等。后天性脊柱侧弯是由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等造成的侧弯。

“从发病年龄和预防角度来说，近年来学界提出了‘早发性脊柱侧弯’概念，即0~10岁年龄段少儿的脊柱侧弯，了解它的成因和分型对于治疗有很大意义。如果混淆病因，经过手术矫形，外观虽然变直了，手术区域融合成一体了，但是孩子的前方还在发育，是不平衡的，就会再次诱发畸形。所以对于0~10岁未发育成熟的孩子来说，脊柱外科医生非常关注他们的治疗。”刘海鹰强调。

刘海鹰遗憾地表示，目前最多见的还是不明原因的儿童青少年特发性脊柱侧弯，发病率达到了百分之六七十。根据发病年龄，特发性脊柱侧弯又分为婴儿型、少儿型、青少年型特发性脊柱侧弯。

不同类型的脊柱侧弯，病因和影响因素也不一样

近年来，儿童脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势，儿童青少年发生脊柱侧弯的原因有哪些？对此，中国疾控中心学校卫生中心教授马军介绍，不同类型的脊柱侧弯，病因和影响因素是不一样的。对于儿童青少年来讲，比较常见的脊柱侧弯类型是姿势性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。

马军表示，姿势性脊柱侧弯，主要与长时间采取的坐姿不当及运动不足的关系比较密切，特别是不良的学习环境影响重大。“这是因为，学生基本上一天1/3的时间是在学校学习，课桌椅高矮是不是适合孩子的身体高矮；教室的照明、采光等条件，如果光线比较暗，学生趴得比较近，就容易形成弯腰、歪头、扭身等不良坐姿，这种不良坐姿就使得脊柱长期受力不均匀，两侧紧张度也不平衡，最终导致侧弯；错误的姿势习惯，比如长期不正确的读写姿势，也可以导致学生脊柱弯曲异常的发生，尤其是在青春期突增的阶段。根据目前的研究，在初中年龄阶段检出率占的比例最高。”

“此外，缺乏体育锻炼导致肌肉力量不足，也是导致儿童青少年发生脊柱侧弯的重要原因。”马军强调。

“四横一竖”检测脊柱侧弯

“脊柱侧弯对儿童青少年的危害特别大，尤其是到我们病房就诊的病人，到了手术阶段都是比较重的情况，它对青少年的危害，除了外观的问题外（比如侧后方鼓一个大包），还会对神经系统造成损害，对脊髓压迫造成无法行走。还能造成心肺功能异常，进而影响寿命。”刘海鹰强调，脊柱侧弯不是单纯的外观问题，而是影响寿命的问题，还可能对患儿造成心理和精神方面的问题。

“脊柱侧弯要早发现、早诊断。除了孩子自己观察肩膀的形态以外，对于家长来说，重要的就是用比较简单的方法对孩子进行检查。比如看孩子的后背是不是对称的，我们总结叫‘四横一竖’，四横就是看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，还有骨盆两侧髂嵴高度是不是一致。当然除了这种外观观察，很重要的一个就是前屈实验，脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90°，双手合十，上肢垂直于地面。如果脊柱变形，会出现两边高度不对称，在医学上叫剃刀背畸形，这是一个很重要的检查。”刘海鹰介绍，如果发现侧弯，还可以用测量尺、云纹图等进一步判断，最终确诊是通过X线检查，这是金标准。

体育锻炼对脊柱侧弯异常的矫治益处大

那么，脊柱侧弯是否可以通过身体锻炼或者说日常的锻炼进行矫正？“锻炼对脊柱侧弯异常的矫治肯定是有好处的。很多脊柱弯曲异常也确实是由于锻炼不足造成的，最主要的原因跟肌肉的力量不够有关。比如通过游泳来平衡肌肉力量，还可以通过一些力量性的锻炼来增强肌肉力量，一是预防脊柱弯曲异常，二是起到矫治脊柱弯曲异常的作用。”马军解释道，目前80%多的脊柱侧弯都是比较轻的，也就是姿势性的，这些通过运动或者在专业医生的指导下进行姿势矫正，都是能够解决的。只有百分之十几需要支具来进行矫治。还有就是1%左右需要通过手术来矫正。

“对于大部分轻度侧弯，通过形体、游泳等锻炼能起到很好的控制和矫正作用。特别是这些孩子在10~14岁发育高峰的时候，必须进行更强化、规律的锻炼，来遏制进一步发展，因为这个时间段是身体发育最快的时候，也是侧弯进展最快的时候，如果控制不了，一年增加十来度，到最后就会很麻烦，尤其是对于女孩子来说。”刘海鹰补充道，对于侧弯Cobb角小于25°的，可以做以上锻炼和密切随访观察；如果是25°~40°，就得用支具治疗，在这个范围内，骨骼还没有发育成熟时，也就是Risser征0~2级的时候，证明它还有生长潜能，这时佩戴支具是非常重要的。另外，尽管目前的手术技术也有一定进展，但还是做到早期发现、早期治疗、早期预防更重要。