86岁的患者张女士感觉自己有些消化不良，自行食用山楂类食物两天后出现恶心呕吐、排便排气减少等症状，来到积水潭医院新街口院区消化内科就诊。完善全腹CT后，考虑不完全肠梗阻可能性大，医生予以禁食、补液、灌肠处理。两天后，张女士症状没有减轻，并出现轻度腹痛现象，内科医生建议她立即前往医院回龙观院区外科就诊。

在回龙观院区普外科急诊就诊后，接诊医生详细询问病史，并完善化验检查及复查全腹CT后，考虑张女士肠梗阻的可能性大。梗阻部位位于空肠，医生认为可能是粪石梗阻，决定入院进行非手术治疗。由于张女士年纪偏大，既往曾有过心肌缺血及二三尖瓣关闭不全及腹部子宫肌瘤，全髋置换手术史，梗阻原因虽然暂时考虑为粪石梗阻，但并不能完全排除既往手术粘连甚至肿瘤导致肠梗阻，一旦出现病情变化可能需随时剖腹探查。

张女士入院后，崔爱民医生阅片明确诊断为肠梗阻，建议予以胃肠减压、禁食补液、口服石蜡油等对症保守治疗。经过两天的保守治疗，张女士症状仍未减轻，仍未排便排气，柏楠主任决定在急诊进行全消化道造影检查。检查发现，之前怀疑粪石梗阻部位向下移动到回肠中部。由于张女士保守治疗已一周，尚未出现明显好转，且回肠末端回盲瓣，粪石通过可能性较小，柏楠主任与胃肠专业组副主任医师胡琳立即召开全科讨论，共商病情。最终决定，在急诊为张女士进行剖腹探查+肠管切开+肠内粪石取出术。术中证实，张女士梗阻原因与术前诊断一致，为山楂类食物导致粪石形成。张女士在重症监护病房平稳过渡两天后转回普通病房，恢复饮食后顺利出院。

老百姓通常认为山楂是助消化的食物，这是没有科学依据的，山楂不仅不会助消化，短期大量食用还会导致肠梗阻。当然不仅仅是山楂，还有诸多像山楂类食物食用后会形成难以消化的胃石或粪石，譬如各种枣类、柿子、柿饼和梨，这些食物过量食用后均可能会残留在胃肠道内形成难以排泄的粪石，严重的会导致肠梗阻。提醒大家，如家中有老年人，应尽量避免食用这类食物，尤其是有过腹部手术史的患者。如有食用后恶心呕吐、停止排便排气、腹胀腹痛等症状，应及时就医。

（北京积水潭医院 徐耀凯）