本报记者 陈 晶

近期，北京、河南、浙江等多地疾控部门连续发布消息介绍，当前正值诺如病毒感染高发季节，提醒广大市民要注意防范。

诺如病毒分布广泛，对外界抵抗力强

“诺如病毒属于杯状病毒科，对外界抵抗力很强，其通常存在于人类及动物肠道内，经粪便排泄而进入环境，广泛分布于水体、食物及其他环境中。感染诺如病毒的患者，其大便和呕吐物中均含有大量病毒，且感染后发病前便可通过大便排出病毒，即便症状好转后仍然可以排出病毒，排出病毒时间可超过2周。含有病毒的大便可通过污染食物、水、门把手、水龙头等使人感染。”首都医科大学附属北京地坛医院主任医师蒋荣猛介绍，这种病毒可防可治，通过治疗通常在发病后两三天病情就会好转，不留后遗症。

蒋荣猛说，诺如病毒感染的途径主要有以下三种：食用被诺如病毒污染的食物或饮用被诺如病毒污染的水；触摸被诺如病毒污染的物体后，未彻底洗干净双手，再接触到自己的口引起感染；与感染了诺如病毒的患者接触而感染，如照顾患者或与患者分享食物、共用餐具等。

“诺如病毒一般在感染后12~48小时出现症状。感染者突然发病，最主要的症状为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，其他症状有发热、头痛和全身痛。”蒋荣猛介绍，诺如病毒性肠胃炎属于自限性疾病，儿童患者呕吐明显，成人则以腹泻为多，一天内腹泻多为4~8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血，通常持续2~3天，可自行好转。大部分感染者多为轻症表现，有些感染者甚至仅有呕吐症状。需住院治疗者不到发病人数的1%，只有少数严重者可出现脱水症状，主要发生在婴幼儿、老年人和有基础疾病的人。患者从潜伏期开始就会排出诺如病毒，发病后2~5天为排毒高峰，发病后2~3周都可在粪便中检测到诺如病毒。

“诺如病毒感染尚没有特效药，治疗主要为治疗脱水和对症治疗，不必禁食，补液以口服为主。”蒋荣猛说，鼓励进食营养丰富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等。对于吃母乳的婴儿除继续母乳喂养外，可以添加辅助流质饮食（如米汤等），流质饮食中可加适量盐。

“值得注意的是，一般不建议使用止泻药和止吐药。”蒋荣猛提醒，能口服者尽量使用口服补液盐补液，不含咖啡或酒精的运动饮料也可临时代替补液；不能口服者或腹泻导致严重脱水者，应尽快到医院接受静脉输液。抗菌药物的使用应听从专业医生的建议，不可乱用抗菌药物。

诺如病毒不可怕，预防是关键

“因诺如病毒目前没有疫苗，也没有特效治疗药物，更不需要使用抗生素，感染后只能按照常规腹泻进行对症治疗，俗称扛着。所以相比治疗，预防才是重中之重。”首都儿科研究所附属儿童医院药师周欣介绍，预防诺如病毒感染，应注意以下事项：日常生活中，保持良好的手卫生，用肥皂和流动水清洗双手至少20秒；不喝生水；保持室内空气流通。

周欣特别提醒，酒精、消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能起到预防作用。诺如病毒核酸检测阳性者自拿到检查结果后的72小时内应进行居家隔离；急症感染者在症状完全消失后72小时内应进行隔离。

“另外，需要照顾患者时应严格消毒。清除患者的粪便和呕吐物时，避免接触污染物。可在马桶中倒入5000mg/L~1万mg/L的含氯消毒液作用30分钟，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用过的工具用有效氯为5000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后彻底冲洗才可再次使用。地面、墙壁及物体表面的消毒液应使用有效氯为1000mg/L含氯消毒液喷洒。诺如病毒患者使用过的餐具、被污染的衣物用含有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。”周欣说。

周欣表示，该病毒对酒精不敏感，因此，患者的呕吐物或腹泻物污染物体表面或地面应迅速清理并用漂白剂消毒；诺如病毒污染的食物应丢弃；纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。家庭可用消毒剂（如漂白粉）对器物或其他接触物进行消毒，消毒液浓度严格按说明书的配比使用。

“总的来说，预防诺如病毒感染的关键是把住‘病从口入’关，搞好食品卫生、个人卫生和环境卫生。”周欣介绍，搞好食品卫生包括生吃蔬菜瓜果要洗干净，不喝生水、不吃腐烂不洁的食物；食物要煮熟煮透，特别是贝类海产品应彻底煮熟才食用；厨房用具应生熟分开，进食包装、罐头等食品前应注意保质期，不吃过期食物。搞好个人卫生主要是饭前便后要洗手，要用流动水和肥皂洗手。此外，感染诺如病毒后不要为他人做饭，也不要去照顾其他病人；婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒，避免病菌污染玩具而感染。