近日，吉林大学第一医院吕国悦教授团队在消化领域顶级期刊《肝病学》（Hepatology）以独立第一单位发表原始研究，系统揭示了代谢因素与胆石症的因果关联。该研究主要证实了肥胖、糖尿病和吸烟与胆石症的因果关联，并创新性地建立了血清胆固醇和胆石症的因果关联。值得关注的是，血清总胆固醇水平降低是胆石症的一个重要独立风险因素。

胆石症的患病率高，但其易感因素目前尚未明确，尤其是总胆固醇对于胆石症的影响。早期的意大利人群研究发现，血清总胆固醇的升高和胆石症发病风险降低有关，而后续一些小样本研究则认为血清总胆固醇升高和胆石症发病风险呈正相关，但是上述研究均为观察性研究，无法探明其中的因果关联。

吕国悦教授团队研究结果显示，在芬兰生物银行中，身体质量指数（BMI）每增加1个标准差，胆石症发生概率增加1.631倍。此外，较高的身体脂肪百分比和较高的空腹胰岛素水平，也能增加胆石症的发病风险。尤其值得注意的是，胆石症的风险会随着总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的降低而增加。然而，在矫正了其他脂质指标后，低密度脂蛋白胆固醇的结果并不显著，但总胆固醇结果依旧显著。

在英国生物银行中，上述结论被成功验证。将芬兰生物银行和英国生物银行结果进行整合后，吕国悦团队发现2型糖尿病和吸烟也可能增加胆石症的风险。除此之外，研究并未发现其他风险因素与胆石症之间存在因果关联，包括瘦素和脂联素等。

针对总胆固醇和胆石症的因果关联，研究人员认为，人体的胆固醇主要由外源（饮食摄入）和内源（肝脏合成）两部分组成，其中血清总胆固醇主要受外源因素影响，当血清总胆固醇下降时，将负反馈激活肝脏的胆固醇合成系统，导致更多的胆固醇合成并排入胆道系统，最终导致胆道内胆固醇过饱和以及胆结石的形成。依据上述结果，研究人员建议，一味地低胆固醇饮食并不可取，人体应该保证正常的胆固醇摄入，这样才能健康生活。

（刘喜梅）