“如果没有偏头痛，世界该有多美好。”这恐怕是每个偏头痛患者的心声。现代社会，很多人深受偏头痛的折磨，严重影响生活质量。要知道，偏头痛一旦发作，那感觉真是“生不如死”……值得注意的是，偏头痛的发病率虽然远不及原发性头痛中的紧张性头痛，但却是世界上第六大失能性疾病。那么，什么是偏头痛？偏头痛和脑梗有关系吗？又该如何预防？

偏头痛是一种由神经血管导致的反复发作性的原发性慢性头部疾病，可分为无先兆的偏头痛和有先兆的偏头痛，是一种中重度搏动性头疼。常表现为发作性单侧性，少数可表现为双侧性。发作期间可伴有不同程度的恶心呕吐以及畏光声等症状，约1/3的偏头痛患者在发病之前会出现一些植物神经系统的前驱症状，如情绪的变化、疲乏、注意力不集中、饮食习惯的改变等。该病多发于青春期之前，多见于中年女性（女性发病率明显高于男性，女性患者约是男性患者的3倍），而绝经期后患者发病率较中青年期明显降低。偏头痛无法根治，对于偏头痛治疗的目的是能在2小时内快速止痛或者有效改善疼痛症状。

总的来说，偏头痛的病因分为内因与外因两种。内因为遗传易感性且多为单基因疾病，一半以上的患者具有遗传易感性，家族里患病患者是正常人群的2~3倍。目前所知的仅有家族性偏瘫型偏头痛是一个罕见的单基因疾病。外因包括环境、食物以及药物等因素。如吃奶酪、巧克力，不规律的咖啡因摄入、饥饿、不规律睡眠、压力寒冷的环境等；女性口服避孕药及绝经后的激素治疗；耳鼻喉科常用的鼻部血管收缩剂；精神类药品选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗抑郁药等；消化科药物质子泵抑制剂都可能诱发偏头痛。

此外，经常使用止痛药物的患者，尤其是阿片类和巴比妥类-咖啡因-镇痛合剂，可以增加偏头痛发作频率和严重程度。这种恶化不能简单地用耐受、依赖或成瘾来解释，而是药物对偏头痛有直接的副作用，停用这些药物可能会显著改善偏头痛的症状。

既然偏头痛不能根治，那么做好预防就十分重要。偏头痛患者需要一个相对安静及光线稍暗的环境；少进食高酪胺食物，如巧克力和奶酪；合理饮食，避免饱腹及饥；减少血管扩张药物的应用。对于病情严重的患者，尽早开始启动预防用药治疗。一般认为偏头痛发作频率在每周至少发作1次或每月4天或更多时，则应考虑应用预防药物治疗。

（河北省张家口市宣钢医院主治医师 王莉）