本报记者 陈晶
做菜刚放了盐却不记得，又放了一遍；忘记同事、朋友、家人的名字；去买菜，却不会算账，经常被小贩多收钱；出门了，却不记得家在哪里……你身边是否有这样的人，他们可能是阿尔茨海默病患者。
9月21日，是第28个世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“知彼知己、早诊早智”。阿尔茨海默病是老年人中危害甚大的疾病之一，已成为仅次于心血管病、癌症、脑卒中之后威胁老年人生命健康的高发病。
近记忆力下降是阿尔茨海默病的主要表现
“阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性神经系统退行性疾病，其最常见的痴呆亚型，约占所有痴呆的60%。阿尔茨海默病以近记忆力下降为主要表现，同时出现定向、判断、计算等认知功能障碍，可伴有精神状况、行为异常等，并且已对社交、职业与日常生活能力造成影响。”中南大学湘雅医院教授沈璐介绍，其症状主要有：
记忆力日渐下降，影响日常生活和工作。尤其是对近期发生的事物遗忘，是阿尔茨海默病早期最常见的症状，如炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气。
计算力下降，丧失时间和地点观念。阿尔茨海默病患者会出现计算能力下降，简单的计算常常出错。出门不记得熟悉的路，出现迷路，记不住日期，甚至部分患者不清楚白天和黑夜。
语言表达及理解困难。阿尔茨海默病患者会出现经常忘记简单的词语、无法正确说出东西的名字、说的话或写的句子让人无法理解等情况。
抽象思考执行困难。阿尔茨海默病患者常常不能按照要求完成事情，如不知道钥匙可以开门、不会使用电器等。
性格改变、兴趣丧失。性格较发病前有变化，变得淡漠、焦虑或粗暴、疑心病重、过度外向等，对以前喜欢做的事情提不起兴趣。
阿尔茨海默病有6大危险因素
“阿尔茨海默病有6大危险因素需注意。”中南大学湘雅医院医师焦彬提醒——
年龄因素。年龄增长是阿尔茨海默病发病的最大危险因素，绝大多数的老年痴呆患者都是超过65岁的老人，患老年痴呆的可能性每5年增加1倍；85岁后，这种危险因素超过30%。
遗传因素。10%的阿尔茨海默病患者与家族遗传因素有关。
社会心理因素。每年约有10%的老年抑郁症病人会转变为阿尔茨海默病患者；独居、丧偶老人、社会活动少、闲暇娱乐少且性格较为内向的老人容易成为高危人群。
文化程度因素。教育文化程度低的老人，用脑少，得病的几率更高。
性别因素。由于寿命较男性长，独居时间长、易发胖以及运动少等原因，一般女性患病几率高于男性。
生活方式因素。不良的生活方式，如饮酒、营养不均衡、活动能力少也是重要的发病因素。
生活方式干预可预防阿尔茨海默病
“全球超过1/3的阿尔茨海默病例可通过风险影响因素的生活方式干预得到预防。”焦彬介绍，主要可改变以下风险因素:
多用脑。研究显示，认知训练可以降低阿尔茨海默病的发病风险。建议根据自己的爱好，选择一些感兴趣的事情来训练大脑，如读书、看报、打麻将、下棋等。
保护听力。听力丧失者患上中度认知障碍症的可能性大约是听力正常者的3倍。中度认知障碍症患者在说话内容和流利程度方面比认知正常者衰退速度更快。听力丧失和说话模式的改变可能在未来评估认知衰退风险方面具有重要价值。
充足睡眠。睡眠呼吸障碍会促进认知障碍的发生，通过有效治疗，可降低发生痴呆风险。充足而不间断的睡眠有助于大脑自我修复。良好的睡眠卫生可以改善脑细胞的功能。
健康饮食。健康的饮食习惯可保护认知功能和降低痴呆症风险。来自瑞典的一项研究发现：坚持北欧人谨慎的饮食模式（包括非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶）的人，其认知状态更佳。建议地中海饮食：摄入较多的粗粮、水果、蔬菜、豆类和橄榄油；中等量的乳制品和酒精；较少的肉类。
控制“三高”和降低体重。高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖等均会增加痴呆发病的风险，建议患有“三高”或者肥胖症的患者及时就诊，积极控制血压、血脂、血糖，降低体重。
戒烟限酒。吸烟及饮酒会增加痴呆发病的风险，不要吸烟，同时要远离二手烟；已经吸烟的要积极戒烟，也可以到医院的戒烟门诊就诊。同时，注意饮酒要适当。
多运动。运动会降低痴呆发病的风险。建议保持每周3次以上、每次30分钟以上有规律的运动习惯，如游泳、散步、跳舞、打太极拳等。
多参与社交活动。社会活动和人际关系可以预防或延缓痴呆。可以多参加一些社会活动，如参加公益活动、社区活动、当义工等。
得了阿尔茨海默病，治不治？
一些家庭在得知家人患上阿尔茨海默病后，总会问出这个问题：“还有必要治吗？”有的家属认为，阿尔茨海默病治不好，因此放弃治疗。
“目前，阿尔茨海默病尚无有效治疗方法，主要还是以对症治疗为主。改善认知类药物仅能改善症状，不能改变疾病病程及结果。”沈璐表示，“如果不幸得了阿尔茨海默病，首先建议积极就医，到大医院的痴呆专科就诊（如神经内科、老年科的记忆门诊），医生会仔细询问您的症状和进行详细的检查和评估，包括抽血化验、神经心理评估、MRI等，判断您是否有可能患上了阿尔茨海默病。”沈璐说，早期诊断、早期治疗，加之个性化的认知训练，在一定程度上可以延缓疾病的进展，提高生活质量，减轻家庭负担。
“阿尔茨海默病患者程度不同，生活照护方法也不同。”沈璐建议——
轻度阿尔茨海默病患者。日常生活能力受损较小，不要过度照顾，督促患者自己料理生活，保持生活规律、适度运动、心情愉悦，多参与社会活动，家人注意陪伴和安慰，减少他们患病以后出现的自卑、伤心等负面情绪。
中度阿尔茨海默病患者。容易出现行为和性格改变，逐渐丧失生活能力，建议在照料者的协助下安排简单、规律的生活，培养患者的自信心和安全感，家人多多陪伴，给予更多的时间和更大的耐心，同时要注意疏导照料者本人在照顾患者过程中产生的消极情绪。
重度阿尔茨海默病患者。基本丧失生活自理能力，照料者需要重点关注其口腔卫生、营养状况、大小便情况，避免吸入性肺炎、压疮等。同时，重度患者与外界的联系主要通过感知觉，因此应给予多种感知觉刺激，如给患者放映喜欢听的音乐、老电影、旧照片，做患者喜欢吃的食物等。
老人爱囤东西，也许是得了阿尔茨海默病
“此外，很多老人总舍不得扔东西，东西堆到影响日常生活，甚至造成他人困扰，就可能是囤积症。这种严重囤积物品的行为，可能是阿尔茨海默病的症状之一，也可能是脑病征兆，需值得注意。”沈璐提醒，当老人爱收集用物，归类整理，而且对这些用物以后怎么处理有自己的安排和想法，这是没有问题的。但是如果仅仅是不断囤积，不加分类和整理，也不想出售废品，那家人就需要根据情况严重程度，考虑为阿尔茨海默病的可能性比较大。
“囤积症的老人很少主动就医，身边亲人的协助就尤为重要。”沈璐提醒，如果家庭的其他成员和亲人只是一味阻止和丢弃，老人会越来越愤怒和焦虑，要用支持开放的态度，比如单独辟一个空间让他集中收集，备好手套防止手受伤，定期帮助他变卖废物换钱等。用同理取代指责，在理解的基础上，与老人坐下来耐心讨论，可以尝试列清单来勾选清理的顺序。在尊重老人的前提下帮忙丢掉没用的东西，慢慢地断舍离，让他自己体会，东西丢弃后，生活并没有差别，累积多次这种丢弃的经历后，就比较不害怕清理。同时，要鼓励囤积症老人多参与社交，就不会把每天的心思都放在储物上了。医学干预囤积症，通常会采用认知行为治疗和个案讨论方式，引导老人认知上的谬误，加强改变的动机。另外，因囤积症长期与他人没有良好互动，常合并抑郁倾向，需抗抑郁剂维持治疗。
