胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变，是胆囊壁向囊腔内呈息肉样突起或隆起的一类病变。文献报道普通人群胆囊息肉的患病率为1%~9%。大多数患者无明显症状，多在体检或因其他疾病检查腹部超声时发现，少数可出现上腹疼痛、消化不良等不适。大多数胆囊息肉不需要治疗，少数癌变风险较高的需要手术治疗。

胆固醇代谢缺陷被认为是胆囊息肉的可能原因之一。慢性炎症也会引起胆囊息肉样病变的形成，被称为炎症性息肉。随着年龄增长，胆囊息肉的发病呈增加趋势。其他因素，如饮食不当、缺乏运动、情绪状况等因素都可能会增加患病风险。

胆固醇性息肉是最常见的胆囊息肉类型，占全部胆囊息肉样病变的85%左右。常表现为多发性，也可单发，息肉一般较小且增长缓慢。目前认为胆固醇性息肉不会癌变或癌变风险非常小。炎性息肉相对少见，为胆囊黏膜慢性炎症增生所致，常合并胆囊结石。腺瘤性息肉相对少见，病变多为单发，增长较为迅速，存在癌变的可能。恶性肿瘤性息肉很少见，主要是早期的胆囊癌，因为病灶小，影像检查很难与良性息肉区别。

大多数胆囊息肉患者无明显症状，多在体检或因其他疾病检查腹部超声时发现。少数患者可在进食后因息肉影响胆囊正常收缩出现胆绞痛。胆囊是存储和浓缩胆汁的主要场所，胆囊息肉会直接影响胆囊排空功能和浓缩胆汁的能力，继而影响消化道内脂肪组织的消化吸收，引起消化不良、食欲减退等表现，少数患者可出现恶心呕吐等表现。

超声是检查胆囊息肉最便捷有效的检查方法，典型的胆囊息肉表现为胆囊壁向腔内凸起的高回声，后方无声影，不随体位改变移动。CT和核磁不是胆囊息肉的常规检查手段，尤其对于小的胆固醇性息肉，这些检查不如超声准确。对于可以恶变的患者，增强CT或核磁有助于发现病灶的血供情况以及是否存在周围侵犯和转移的信息。此外，良性息肉肿瘤标记物不会存在异常，怀疑癌变时可检测CEA、CA199、CA125等协助鉴别。

大多数胆囊息肉不需要治疗，每年复查超声观察变化即可，药物治疗、饮食调节对于胆囊息肉基本没有明显作用。

息肉超过1cm、合并胆囊结石、息肉基底较宽或存在明显血供者，应积极考虑手术治疗。腹腔镜胆囊切除手术是有手术指征患者的首选治疗方法，术中切除胆囊后可以进行快速冰冻病理检查，诊断胆囊癌者应根据肿瘤侵犯深度决定是否扩大手术范围。腹腔镜胆囊切除术创伤小，术后疼痛轻微，一般6小时后即可下床活动和恢复进食，治疗效果确切。

日常生活应注意：规律饮食，均衡膳食，适当少摄入高脂肪、高胆固醇类食品，如动物内脏、油炸食物、蛋黄等；保持充足睡眠，多进行体育锻炼，注重规律作息；保持良好的心境，积极乐观面对生活；在医生指导下定期复查，及时将结果反馈给医生，征询医生的治疗建议。如需治疗，应按医生建议及时手术。

（北京积水潭医院主任医师 高鹏骥）