唐旭东

腹胀，是几乎每个人都有过的体验，在消化科门诊上十分常见。经常有患者自诉餐后或生气后出现腹部胀气，伴有嗳气、肠鸣等症状，有的腹胀如鼓甚至能看到或摸到腹部有“包块”，揉揉肚子或者活动后排排气就没了。有的患友认为腹胀是吃得不合适满不在乎，有的病家因惧怕腹胀而不敢吃饭，甚至怀疑、担心自己得了癌等大病而忧心忡忡。

为什么会发生腹胀？有什么办法可以缓解腹胀呢？

腹胀以腹部的一部分或全腹部胀满，或发现腹部一部分或全腹部膨隆为主要表现，也就是说腹胀既可以是一种自我感觉，也可以出现外观体征上的改变。正常人可以出现腹胀，多由于进食过多过快、进食难消化或易产气食物、喝大量碳酸饮料，以及肥胖久坐不动等导致，一般持续时间短，通过调整饮食、适度运动即可避免腹胀的发生。对于病理因素引起的腹胀，现代医学认为其与胃肠道动力异常、腹腔压力增高、内脏敏感性增高、肠道菌群失调、神经内分泌功能紊乱及精神心理因素等有关，一般常见于功能性腹胀、功能性消化不良、便秘、肠易激综合征、慢性胃炎、消化性溃疡、不全性肠梗阻等胃肠疾病，以及胰腺、胆囊、肝脏病变，腹部术后也可以引起腹胀。此外，其他系统疾病如糖尿病、慢性心力衰竭患者等容易出现腹胀症状。由于内脏感觉神经的特点，腹胀的感觉往往是模糊的，且定位不准确，病变可涉及多个脏器，治疗上需针对病因进行诊治。

对于经常腹胀、便秘或溏泻的中老年人，应该进行胃、肠镜的检查，排除是否存在活检病理诊断为异型增生（癌前病变）的胃肠息肉；对于伴有消瘦、排便性状发生改变，甚至黑便、吞咽困难、腹部包块等报警征象的肿瘤高危人群，需要敲响警钟，尽快就医进行有关检查，以免漏诊、误诊。

中医学认为，胃肠以通、降为顺，饮食不节、内伤七情、素体虚弱、劳倦损伤等因素影响了肠道、脾胃、肝胆等脏腑功能，根据个人体质不同，引起虚实两端变化，虚者多为气虚、阳虚致水湿内蕴，气机停滞，可表现为腹胀遇冷加重，喝热饮或热敷后好转，手脚发凉，大便稀溏等；实者多为脾胃湿热或肝气郁结，致气机不和、通降失常，可表现为腹部及胁肋部胀满，常在情绪不佳或紧张时发作，心烦、口苦等。

下面介绍日常生活中可以缓解腹胀的一些方法，助您远离腹胀烦恼。

改变不良饮食习惯。饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素、纤维素的食物，减少摄入肉类、干果、薯类等易产气食物，少吃辛辣、油炸、寒凉食物，少喝碳酸饮料和啤酒；吃饭时避免狼吞虎咽，以免将气体带入消化道；避免吃完饭立刻趴在桌上休息，不良体位可影响胃肠蠕动，导致胃肠胀气。

每日适当运动。“饭后百步走，活到九十九”，运动有助于胃肠蠕动，促进排空，减少肠道气体堆积，缓解腹胀。但有两个问题需要注意，否则可能适得其反。一是不宜饭后立即运动，尤其不宜过于激烈运动，否则可因胃肠血供减少影响消化吸收，甚至出现胃肠痉挛。运动最好在吃完饭半小时至1小时之后进行，以散步和慢跑为主。二是胃下垂的人也可表现为腹胀，但因其胃张力低下，饭后运动反而会加重胃肠负担，而应硬椅子静坐半小时至1个小时，以利胃排空。

保持心情舒畅。焦躁、抑郁等不良情绪均可影响胃肠激素分泌，导致消化功能异常。遇事要想得开，这种“佛系”的心境对缓解腹胀有帮助。培养积极向上的兴趣爱好，可与体育运动相结合，尽量选择集体性运动，如广场舞、球类运动等，既锻炼了身体，又放松了心情。

养成晨起排便的习惯。食物方面，蜂蜜水有助于润肠通便，必要时可在医生指导下服用乳果糖、中药等辅助通便，有利于缓解慢性便秘造成的腹胀，但应避免长期服用大黄等含有蒽醌类化合物的泻药。

积极治疗原发病，尽量避免使用可能导致腹胀的药物。对于程度较重、难以缓解，以及器质性疾病引起的腹胀，建议寻求专业医生的帮助。

（作者系全国政协委员，中国中医科学院副院长，西苑医院脾胃病研究所所长）