本报记者 王天奡

失能失智失独（以下简称“三失”）群体是我国的一个特殊群体，失独人员更是特殊群体中的特殊群体。因当时实施计划生育政策，导致大量独生子女家庭的老年人在失去子女后，养老出现一系列问题，推进“三失”群体的医养结合工作势在必行。在今年全国政协重点提案中，全国政协委员、沈阳市政协主席韩东太《关于推进失能失智失独群体医养结合工作的提案》被列为关联提案，记者就此进行了专访。

“这个问题在我国快速步入老龄化社会后尤为凸显。”通过调研，韩东太分析“三失”群体数量逐年增大，年龄日趋增高，收入水平偏低，并以居家养老为主，对他们来说，医养结合发挥的作用越来越重要。但是对“三失”群体医养结合照护又存在着短板，主要表现在：一是重视程度不够，顶层设计局限；二是政策保障缺失，社会效应较低；三是资金使用低效，服务能力欠缺；四是监管职能交叉，协同作用不强；五是行业标准模糊，医养模式单一；六是相关法律缺失，社会关怀不足；七是专业人员匮乏，医养结合专业人才招收困难；八是养老理念保守，照护负担沉重。

“梳理起来，问题包含很多方面，所以建立一个完善的医养结合服务体系是有效解决‘三失’老年人老有所养问题的重要民生工程，而针对‘三失’群体的医养结合更有其迫切需要和特殊要求。”

对此，韩东太建议首先要做好顶层设计，建立运行机制。加强政府部门工作协同，由卫健、民政、人社、医保等部门联合出台医养结合发展相关政策，对医养结合机构审批准入、行业管理、人才培养、购买服务等给予支持；将设施完备、功能完整的医养结合机构优先纳入医保定点范围，重点将“三失”人员医养结合服务项目和诊疗费用逐步纳入医保报销范围，有计划地增加“三失”人员纳入基本医保支付范围的医疗康复项目。落实医疗机构开展医养结合服务的各项优惠政策，破除行业发展障碍，推进“三失”老年人医养结合工作顺利开展。

“完善服务体系，坚持多元发展很重要。当前服务供给不足，未来面临的缺口更大。需要坚持政府主导、社会参与原则，积极引导社会力量和民间资本参与医养结合。对社会资本举办的医养结合机构在规划布局、土地使用、税费减免等方面予以支持。加快医养结合机构转型升级，支持二级以下医疗机构转型为医养结合机构，为失能失智失独人员提供个性化基础服务、医疗诊疗、护理、康复、安宁疗护等医养结合服务；鼓励三级医疗机构与医养结合机构建立‘医联体’，提高医养结合保障能力。”

对于政府来说，韩东太则建议提高财政补贴，加大政策倾斜。对医养结合机构在建设补贴、运营补贴、定点医疗等给予财政倾斜，着力提高医养结合运营补贴，重点为“三失”老年人提供医养结合服务。完善医保支付体系，制定医养结合机构和养老机构护理床位医保和长期护理保险政策，特别是“三失”老年人医养结合的特殊政策。

韩东太表示，一些“三失”老年人还失去了配偶，更加需要心理慰藉。需要开展安宁疗护，设置安宁病房，建立“三失”人员特别是无配偶“三失”老年人安宁疗护法律法规体系，完善安宁疗护医保支付政策，匹配安宁疗护病房和床位数量，切实发挥安宁疗护对“三失”老年人的特殊作用，最大限度地满足其特殊需求。

“近年来，各地都在探索建设长护保险制度，一些城市开展了试点。但是还没有总结出一个适合全国推广的模式，为了健全措施保障，长护保险这项工作需要尽快推行起来。”韩东太表示，建立长期护理保险制度，调整完善城乡居民医疗保险和社会医疗救助政策，可以解决老年人特别是“三失”老年人及其家庭面临的医疗护理、心理治疗和生活照料等问题。应积极推动商业保险公司增加老年人可选择的保险品种，形成符合医养结合发展实际、多层次、多样化、易操作、可持续的长期护理保险体系。

“总之，还有很多方面的工作需要齐抓并进。比如照护‘三失’群体还需要有大批的医护人才，需要注重人才建设，提升服务能力；让老年人住进医养结合机构也不是工作的终点，各级政府及相关部门还要依据职责分工加强行业监管，对违法违规行为要依法查处。全社会都要营造敬老爱老的良好氛围，让‘三失’老年人感到社会的尊重、得到应有的照顾，增强获得感、幸福感、安全感。”韩东太表示。