徐自强

目前，我国全科医生队伍主要是由原来基层医院的内外科医师经过全科转岗培训，以及医学院校“5+3”模式、“3+2”模式的全科医学毕业生组成。我们从临床教学中看到，“5+3”模式培养出来的全科医生与其他专业的临床医学生是同质化教育，而实际上，经过“5+3”模式培养出来的全科医生比普通临床专业的医学生诊治能力还要高。“5+3”模式培养的医学生周期长、数量少，远远不能满足社会的需要。转岗培训的全科医生由于本身有自己的繁重工作，参加培训的时间不能保证，培训规划难以完成，其培训的效果不佳。

在农村或社区，临床医生诊治的多是高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中后遗症之类的常见病、多发病。经过同质化教育的全科医生，完全能够胜任对这类疾病的处理。但现实情况是，老百姓还是舍近求远，家门口的医生不看，舟车劳顿往大医院挤，要求看大专家，求个放心。其原因除了基层检查设备设施差以外，主要因素就是缺乏高质量的全科医生。

缺乏高质量全科医生的原因在于：一是待遇低。全科医生毕业多而留在基层的少，首先是因为待遇低，导致许多全科医学生规培结束后毁约去了发达地区，或招聘到城市医院。二是全科医师不受重视。有的接收单位领导甚至怕后来者居上，不情愿接受。三是对自己的职业生涯感到迷茫。由于继续教育的机会少、交流的机会少，自己认为容易被时代边缘化，对职业发展感到很迷茫。

为此建议：提高全科医生的待遇；对全科医生的晋升出台倾斜政策，利于他们晋升；带薪定期到上级医院进修学习，更新知识；分批次高质量培训转岗的全科医生；鼓励三级医院退休的专科执业医师到基层医院坐诊；允许大医院的执业医师利用自己的时间到社区诊所多点执业，或制定政策鼓励大医院的执业医师到乡镇办诊所。

（作者系全国政协委员，湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任）