本报记者 王天奡

2021年以前，新疆和田地区皮山县是全国深度贫困县，距离首府乌鲁木齐有2000公里，最远的乡镇距县城有450公里，全县人口30多万。因为自然条件恶劣，一年中有200多天为沙尘天气。但近年来，这里却走出了新疆健康扶贫的“皮山模式”。

2019年，“健康中国行动”启动，全国各地随起响应。新疆受经济、文化、自然等因素影响，居民健康素养水平相对全国其他地区偏低，尤其是南疆地区。以问题为导向，新疆将南疆四地州作为贫困地区健康促进攻坚行动的重中之重，着力加强普及健康生活、建设健康环境、攻坚健康产业、聚焦健康扶贫工程等举措，皮山县就是先行一步的试点之一。同时，作为全国肺结核病高发地区，将肺结核病防治工作与健康扶贫工作紧密结合起来，逐渐形成符合当地实际的肺结核病防治新疆特色。

皮山托管式帮扶解难题

皮山县的试点早在“健康中国行动”启动前就开始了探索。

2018年1月，新疆维吾尔自治区卫健委决定在南疆贫困地区皮山县试点，由新疆大型公立医院自治区人民医院托管一所贫困县级医院，将大医院的专家、技术、服务、管理带着泥土植入到南疆的县医院。2018年5月，新疆维吾尔自治区人民医院正式托管皮山县人民医院，选派了一支管理能力强、业务能力精的团队赶赴皮山县，并挂牌自治区人民医院皮山医院。

新疆维吾尔自治区人民医院卫生管理副主任医师、皮山县“托管式”帮扶医疗队队长胡延孟表示，管理团队和医疗专家团队进驻皮山县人民医院，通过充分把握安徽援疆、三级医院对口帮扶贫困县县级医院的契机，以自治区人民医院托管团队为主导，用三年的时间形成了独有的新疆“1+1+1+X”托管式帮扶模式。

“贫困地区，招人留人都是非常难的，所以我们想了很多办法。‘1+1+1+X’的三个1就是一支管理团队，院长、副院长及主要管理部门由自治区人民医院派驻；一支专家团队，专家采取包学科、强能力；一支专科联盟团队，专科联盟就是自治区人民医院临床科室‘以科包科’；X就是依托自治区人民医院的优质医疗资源，开展各类帮扶活动，积极开展坐诊、教学、查房、培训、手术，以及继续医学教育和适宜技术推广等全面提升医院能力。”胡延孟介绍。

新疆维吾尔自治区人民医院托管皮山医院后，管理团队分析研究出当地的常见病、多发病疾病谱，成立了多个加强专科联盟建设，与自治区人民医院妇科、神经外科、眼科、神经内科、乳甲科、肝胆外科、微创外科等15个专科建立专科联盟，提升专科水平。

2019年，皮山县人民医院先试点与3家中心乡镇卫生院建立紧密型医共体。目前，皮山县人民医院已经将全县15个乡镇卫生院纳入医共体统一管理，15个乡镇卫生院可以同质化受到县医院的管理和服务能力提升，真正打通了老百姓在家门口就能看病的最后一百米。

胡延孟表示，新疆帮扶贫困县医院整体托管新模式——“皮山模式”已推广至全疆32个贫困县医院，一边“输血”帮助“造血”成为健康扶贫的新模式，打造了一支带不走的医疗队，让贫困地区老百姓看得上病，治得好病。

肺结核病防治有创新

2019年11月，为响应健康中国行动，新疆印发了《关于实施健康新疆行动的实施意见》，提出十五项健康行动。提高贫困地区的医疗水平、推进健康扶贫各项工作、落实传染病防控，对于健康新疆行动的实施具有重要的推动意义。

实施传染病以及地方病防控工作是新疆十五项专项行动之一。新疆作为全国肺结核病高发地区，肺结核病发病率一直高居全国前列，据2010年第五次全国结核病流行病学调查结果显示，新疆活动性肺结核患病率为1526/10万。

新疆高度重视肺结核病防治工作，将肺结核病防治工作与健康扶贫工作紧密结合起来，通过不断探索实践、健全机制，南疆四地州结核病报告发病率已从“十三五”期间的最高值610/10万降至2020年11月底的217/10万，肺结核病防治工作取得显著成效，并逐渐形成符合新疆实际的肺结核病防治的新疆模式。

新疆维吾尔自治区卫生健康委疾病预防控制处处长马尔当·阿不都热合曼介绍，2018年至2019年，中央和自治区财政以及各级财政已累计投入肺结核病治疗及营养补助经费约6.97亿元，实现将所有结核病诊疗项目纳入基本医保支付范围，落实了门诊100%、住院90%报销，耐多药治疗费用纳入大病统筹和医疗救助的保障政策。极大地降低了肺结核病患者特别是贫困患者的就医负担。

为加强基层能力、提高结核病诊疗水平，新疆从完善机制、规范技术流程、强化培训、帮扶提升、加大设备投入五个方面来最大限度地管理肺结核病患者的治疗。

“我们还开展了对以南疆四地州为重点的技术帮扶工作，按照3个月一轮换，采用各技术指导专家组常住指导县（市）的方式，深入基层开展技术帮扶，共计派出237名专家参加技术帮扶工作。”马尔当·阿不都热合曼表示。

其间，信息化和大数据在新疆结核病防治上起到了重要的作用。“新疆先后在喀什地区、克州、和田地区投入2700余万元，建设结核病精准防治管理服务平台。充分利用云计算、大数据及人工智能等先进的信息技术对结核病患者进行全流程跟踪管理，构建患者远程诊断治疗、数据信息统一采集、诊疗信息充分共享、精准防治管理的目标。由自治区结核病临床专家通过远程会诊9203人次，为全区各级医疗机构和患者提供结核病预防、咨询、和临床诊治等服务，切实解决了区内偏远地区结核病患者看病远等问题。”马尔当·阿不都热合曼说。