严重肠炎或可移植粪便治疗

吴志 孙东杰

2019-09-11期06版

大便也能治病?这听起来有些重口味,但这在临床上已经不是罕见技术。这一方法被称为“粪便移植治疗”,在国内属于医疗较新领域。

4年前,谢华(化名)女士经常腹痛、腹泻被医院诊断为肠炎。当时在医院接受了正规的药物治疗,但是腹泻腹痛的症状,经常在几个月后又反复发作。最近,谢女士的症状又加重了,一天出现五六次黏液血便,腹痛也加剧了,剧痛时更是直冒冷汗,在床上疼得直打滚。经医院消化内科诊断,明确谢女士患的是一种难治性的炎症性肠炎,又称“克罗恩病”,这是一种与自身免疫有关的疾病,常规的治疗方法没有太大效果且不易根治。

“患者的肠炎难治,与其肠道有益菌群失调,有害菌群占上风有关。”消化内科主任医师王雯介绍。在衡量了患者此前多次治疗的效果后,专家建议采用一项较新的技术——“粪菌移植”。经过一番筛选和化验,选择了谢女士有血缘关系家人的粪便进行移植。其间,医生将3个注射针管共150ml含正常菌群的液体(粪水),输送到患者的肠道里。经过粪菌移植治疗后,谢女士不仅腹泻的次数减少为3次,且大便里血丝也少了。经专家评估,陆续再进行几次移植,顽疾有望得到解决。

人体的肠道是一个大环境,成人肠道内的微生物数量由高达1270g的细菌构成,称为“微生态环境”。而肠道微生物本身及其代谢产物不仅能调节人体的正常健康状态,更和多种疾病,如抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、难治性便秘、结肠癌、肥胖、糖尿病及代谢综合征、自身免疫疾病和老年痴呆症等密切相关。目前,传统的药物和激素治疗方法,对于一些顽固性疾病,效果都不是很理想。

人体的肠道包括有益菌和有害菌,当有益菌群减少,有害菌群增多,肠道功能就会出现紊乱。而移植菌群,好比移植盆栽,在粪菌移植上,需要把所有菌群连同它的土壤(无杂质的粪便)一起移植,这样存活率就提高了。因此“粪菌移植”可以将健康人粪便的功能菌群,移植到患者肠道中,重新建一个平衡的微生态环境。

“近期我们正在申请医学伦理审批,技术改进优化后,患者当药丸吃一样,吞服胶囊就可达到粪菌移植效果。而且,今后还考虑将粪菌移植规模化,保证粪便供者形成持续的状态,保证更多患者能得到治疗。”王雯解释,治疗过程中,需没有任何疾病,尤其排除感染性疾病,饮食生活都很健康的人。同时,一段时间内应养成不喝酒、不抽烟,且饮食清淡不油腻的良好生活习惯。然后,将其粪便排在一个专用的容器里,马上封存。医生将粪便用生理盐水稀释,然后放到自动分离器上,过滤掉粪便中的残渣,再经提取后封存。

王雯解释,输送到患者体内的方法一般有两种:通过肠镜从肛门输送到患者肠子里;插鼻空肠管,从鼻腔进入空肠深处。分几次灌送,灌送时避开口腔和胃部,直接进入肠道。健康肠道菌群就可以在患者肠道里繁殖,建立起正常菌群,从而化解一些超级致病细菌造成的健康问题。

(解放军联勤保障部队第900医院吴志孙东杰)