头“晕”也分种类,对因治疗是根本

王云云 乔薇

2019-06-12期07版

“大夫,我头晕……”我们经常会听到老年朋友这么说。如何向医生准确地描述“晕”的场景,将有助于医生尽快明确诊断、对因治疗。因此,老年朋友们,咱们共同来学习一下这个“晕”吧。

对于“晕”,实际上分为头晕、头昏、眩晕三种。

头晕指非旋转性头晕,自身不稳感。头昏指头脑不清晰感或头部沉重压迫感,与自身运动并无关联。眩晕指自身或环境的旋转、摆动感,是一种运动幻觉。对于不同类型的“晕”,采取的治疗方法也不相同。

张大妈,75岁。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。自诉半小时前睡醒后突发头晕伴视物旋转,同时伴右侧肢体麻木无力,持续无缓解,平车就诊。因患者有持续20分钟以上的眩晕及右侧肢体麻木无力的神经症状,入院后患者被紧急送往神经内科,经头颅MRI显示患者右侧小脑新发脑梗塞。在医生们急诊静脉溶栓治疗后,患者恢复良好。

李大爷,81岁。既往高血压病史,服用降压药,血压控制在130/80mmHg左右。近1月患者出现血压升高,控制不佳,自测血压波动在160/90mmHg左右,自诉头昏沉感,无肢体麻木无力,无视物旋转,无耳鸣耳聋等。该患者被送到心内科门诊就诊,在医生调整降压药物后患者症状明显改善。

王大妈,65岁。自诉起床过程中出现头晕伴视物旋转,不敢睁眼,伴恶心呕吐,持续几十秒至几分钟,休息后好转,体位改变时诱发或加重,近5年曾多次类似发作。患者最终在耳鼻喉科门诊被诊断为良性发作性位置性眩晕(BPPV),入院行位置诱发试验及手法复位后,患者眩晕症状改善。

由上可见,患者就医时要说清怎么“晕”,即病史叙述更重要。首先,诉说自己的感受,是头晕、头昏,还是眩晕。医生将从您的描述中区分出您属于哪一种“晕”。其次,要向医生描述以下几个方面:在什么情况下发病,是否与转头、体位改变、失眠等因素相关;发作时持续数十秒还是数分钟还是数天;单次发作还是或反复发作,每次发作间隔时间;“晕”的症状如何缓解;是否伴随恶心、呕吐、言语含糊、饮水呛咳、肢体无力麻木、耳聋、耳鸣、耳胀、怕光、头痛或视物异常等症状;已经做过哪些检查;服用何种药物及治疗效果;既往有哪些疾病等。

头晕的诊治是一个复杂的过程,可能会涉及神经内科、心内科、耳鼻喉科、神经外科等多学科,根据疾病可能的病因,在相应的科室就诊,才能省去反复检查的麻烦,尽早得到有效的治疗。老年朋友的“晕”可能是疾病导致,也可能是药物等因素导致,尽早就诊,查明病因,对因治疗,才是诊疗的根本。

(中日友好医院王云云乔薇)