难以摆脱的“缠身龙”——带状疱疹

刘芳

2018-12-05期06版

59岁的刘先生,在厦门出差工作时因肺炎住院治疗,期间免疫力下降,患上了带状疱疹。随着病情的发展,他后背和身体侧面的水泡越长越大,竟如乒乓球大小,将水放出来之后开始发痒、疼痛。

据刘先生介绍,剧烈疼痛已持续了一月有余,因为太疼,他无法躺着睡觉,晚上只能坐着睡。而且疼痛没有间歇,持续在疼,像撕裂的感觉,又像有人一直在往伤口上撒盐。治疗的过程中,疼痛愈演愈烈,没日没夜地折磨着他。刘先生开始病急乱投医,还试了很多土方,均不见效,辗转多处,来到我院进行治疗。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病,皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛。年龄愈大,神经痛愈重。这是一种嗜神经性病毒,感染后损伤的不止是皮肤,神经的损伤和持续性疼痛也是本病的特征之一,甚至可能在皮损完全愈合后仍产生后遗神经痛,因此一定要注意早预防和早治疗。

正常情况下,带状疱疹的病程约为2~3周,而刘先生因其肾功能和免疫力不太好,导致很多口服抗病毒药都不能吃。经过详细诊断刘先生的病情,我们为他开了一些对身体没有损伤的口服药,并采取了神经阻滞治疗,即在病变区域的神经周围注射药物,阻滞其冲动传导,消除神经炎症和水肿,促进神经修复,预防后遗神经痛。这种治疗有一定风险,必须非常熟悉局部解剖,了解穿刺针要经过的组织、血管等。注射药物后,刘先生的疼痛马上降到了可以忍受的程度,当天晚上也睡了个好觉。目前,经过一个疗程的治疗,刘先生的皮肤疱疹已完全消退,疼痛也明显缓解。

提醒大家,带状疱疹的发生主要跟劳累、免疫力低下有关,长发于老年人中,但青年人中也有。年纪越大,免疫力越差,一旦发生疱疹,病毒对神经造成的伤害越难自我修复,疼痛程度越高,持续的时间越久。如果一旦患上带状疱疹,一定要马上就医,杀灭抑制病毒是第一位的,也可以早期去疼痛科就诊,积极止痛治疗,预防后遗神经痛。

(清华大学附属北京清华长庚医院主治医师刘芳)